有两件事最让药企抓狂，一个是生产成本上涨，一个是招标价格下降。当生产必需的原料和招标价格超出企业的承受底线时，极端的情况就发生了。

2月4日，辽宁省卫计委发布《2017年第1号药品短缺预警预报的通知》。对于2016年10～12月份辽宁省各级医疗机构上报的53条药品短缺信息，有一部分已经恢复供应，而还有一部分药品不能供货。

此次，辽宁卫计委将这些药品和不能供货的原因公布。经过梳理，发现药企不能供货的主要原因有两个：

▍原料短缺，不能正常生产

表示不能正常生产的药品共有9个，有7家药企给出的原因是：原料短缺。对于原料上涨、短缺的问题，赛柏蓝在稍早前曾做过报道，并引起业内的深入讨论。

通过对行业的长期观察以及综合来自读者的积极反馈，可以勾勒出一个清晰的行业侧写：原料在一个时期内，成为困扰药企的一个突出问题。

▍中标价格低，药企断货

另有10种药品反馈，原料价格上涨、生产线改造、成本增加、供货价高于辽宁省中标价，从而无法按中标价正常供应。

▍患者缺药，药企受罚，两败俱伤

在通知中辽宁卫计委表示，对于不能按中标价及时、足额供货的7家生产企业给予警告，如果再次发生违规擅自涨价或通过控销手段不及时、足额供货的行为，经查实后将纳入辽宁省医药购销诚信不良记录。

同时警告药企，上述情节严重的，取消该企业所有产品的中标资格，2年内不得参加辽宁省境内的药品集中采购活动，全省医疗机构2年内亦不得向其采购任何药品。

产品断供患者无药可用，药企因此受到丢失整个省份市场的惩罚，这似乎是个两败俱伤的结局。客观公正的说，药企受制于成本上涨的压力，采取止损的方式，也是不得已的选择，而主管部门为保障医疗机构的运转做出了惩罚，也实属必然。

在这个没有对错的博弈中，参与的各方都满腹委屈。个中原因似乎难以一言概之，招标政策、推广模式、医保吃紧、医生收入、环保压力、人工成本等等因素纵横交错，怕是难以抖落个清楚。

不过，有一点还是比较清晰，如果药企的成本和回报之间关系理不顺的话，类似药品短缺、断供的现象还会发生。

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