对于肾上腺转移的肺癌患者，用哪些典型的临床表现呢？病灶有何特点？有哪些临床表现呢？

下图给出的是一例典型的肺癌肾上腺肿块型转移影像资料：

专家介绍

孙昊

医院：北京协和医院

科室：放射科

学历：医学博士

职称：副主任医师、副教授

擅长领域：腹盆部疾病的影像学诊断、CT血管重建、介入造影诊断，尤其擅长消化系统、泌尿系统和男性生殖系统疾病的影像学诊断。

疾病解析

肺癌肾上腺转移的鉴别：

1.由于肾上腺血供丰富，转移尤多，以肺癌转移最常见，因其不影响肾上腺功能，故应与原发无功能肾上腺肿瘤鉴别，一是有原发占位，二是大小，原发因无功能可长期生长，故而较大。

2.肾上腺转移瘤在未知有原发肿瘤的情况下，鉴别较为困难，转移瘤可双侧发病，密度多较均匀为软组织密度，很少含脂质或份，一般无钙化，强化程度为轻一中度强化。

3.肾上腺肿块型转移，需要与肾上腺无功能乏脂肪腺瘤相鉴别。患者由于原发肿瘤尤其是肺癌，病变边界是否毛糙，增强CT扫描病变洗脱情况等，对于鉴别诊断有较大价值。但是从另一个方面说，肾上腺转移，往往发生在原发肿瘤的中晚期，所以患者往往已有原发肿瘤的症状。临床上是比较难以判断的。患者原发肿瘤切除后，在以后的随访中发现肾上腺病变。

4.如果出现了发现了肿块，怎样鉴别其良恶性呢？肾上腺乏脂肪肿块，首先查内分泌实验室功能，如果是无功能的，那么肾上腺动态增强CT+洗脱率计算是分辨良恶性的比较准确的方法。

本例分析：

本例病人，如果没有肿瘤病史的话，仔细观察的话也有一些线索怀疑不是腺瘤：

1）病变边界毛糙

2）病变内部有边界不清的类似于坏死的区域

3）病变增强洗脱很慢～在这种情况下，放射科大夫可以提示临床肾上腺转移的可能，建议进一步筛查全身肿瘤情况。

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