来源：《常青内妇科临证精华》（中国中医药出版社出版，常青主编）

作者：常青 全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授

了解更多，请关注院长在线官方微信：present-wired

傅青主尊崇《黄帝内经》“女子二七而天癸至……故有子”的学术观点，认为“经本于肾”“经水出诸肾”，指出了肾在月经产生过程中的主导作用，肾精充足，血海满盈，月经才能如时而下。《傅青主女科》认为肾为先天之本，肾主生殖，肾藏精，精生血，精血同源又相互滋生，因此肾与妇女经、孕、产、乳均密切相关，傅氏治疗妇科疾患十分重视补肾，善用补肾法治疗妇科疾病。认为调经当以补肾气，益精血，培元固本，调理冲任为大法；重视补肾，兼调五脏。其补肾之法，有温润填精补肾阳法、甘温补肾气法、补肾健脾法、甘咸滋阴养血补肾法、滋肾养肝法、引火归原法等。就其调经14篇中，直接涉及补肾治法者多达10篇，其他篇中也蕴含补肾之意。

常老十分推崇《傅青主女科》调经重在补肾的思想，继承并发展了其补肾之法及其应用。常老常用补肾法包括：补肾健脾法、补肾养肝法、交通心肾法、补肾疏肝法、补肾和中法、补肾和营法、补肾化浊法、补肾解毒法、补肾软坚法等，广泛应用于月经不调、妇科慢性炎症、妇科肿瘤、妇科杂病的治疗，总体疗效良好。

【病案举例】

孙某，女，27岁。初诊诉产后2个月恶露不绝，恶露量或多或少，色或鲜或淡，乳汁缺少，腰痛，阴部坠滞。苔薄白，舌质黯红，脉濡。妇科检查：阴道壁膨出二度。证属脾肾不足，气阴亏虚。

治以益气养阴，补脾益肾，通乳固冲。

用药：生晒参9g，枫斗12g，怀山药30g，莲蓬30g，川续断30g，狗脊30g，生甘草10g，炙龟板24g，仙鹤草30g，原三七15g，小蓟炭30g，桔梗10g，白花蛇舌草30g。7剂。

【按】本案为产后脾肾亏虚，统藏失司，以致恶露不绝2个月，量或多或少，色或鲜或淡，阴道壁膨出二度，阴部坠滞；产后本已脾肾两虚，气血衰少，今恶露不绝，血去过多，重伤气血，故乳汁缺少。欲通其乳，需补其气血，欲补其气血，需先塞其流，断其恶露，欲断其恶露，则需补其脾肾，益其气阴，固其根本。故常老以生晒参、枫斗、怀山药、狗脊、川续断、生甘草、炙龟板、仙鹤草益气养阴，培补脾肾为主治疗本病；恶露日久，须防留瘀，佐以原三七、小蓟炭、莲蓬、仙鹤草化瘀止血；恶露日久，需防伏阳，出血不止，须防局部感染的并发，用白花蛇舌草，即为此意。莲蓬苦涩，温，入足厥阴血分，功能消瘀、止血、祛湿，可用于治疗血崩、月经过多、胎漏下血、瘀血腹痛、产后胎衣不下、血痢、血淋、痔疮脱肛、皮肤湿疮等症。常老认为莲蓬、桔梗尚有一定的通乳功用，认为莲蓬、桔梗、黄芪同用既可升阳举陷，又可使乳汁增多。7剂后恶露已止，腰腹仍有下坠感，前方加生黄芪30g、漏芦15g、山海螺30g（用以催乳）、杜仲30g，去原三七、小蓟炭、仙鹤草、狗脊、川续断，再用7剂，乳汁也多。■

了解更多，请关注院长在线官方微信：present-wired