一：我爱你，却伤害了你

患者是个二十三岁的小姑娘，本该是人生中最美丽的年龄，却因痛经、胃痛及过敏性鼻炎而饱受折磨。问诊得知，自幼父母关爱备至，从媒体中看到、学到错误的育儿方法，然后年复一年坚定执行，终成大患。

比如，孩子自幼学习游泳，还有无论春夏秋冬、哪管口渴与否，一律每天定量喝水一升。

望诊见唇色黯淡，水滑舌；脉诊为滑脉；腹诊见廓窄而满实、无蔽骨、中脘和水分结节，小腹凉，中极小条索。

这些症状是典型的常年游泳及大量喝水导致的寒邪、湿邪侵入体内，伤及阳气。因「寒性收引凝滞」，当寒湿之邪日久不去，凝滞气血，造成廓内满实，中脘、水分、中极之结形成。

「痛者神归之」，胃痛说明患者自身阳气尚可一战，与胃寒相斗而见胃痛。

「同气相求」，患者体内之寒湿，遇到外界之寒湿，两邪相感而发，故见各种鼻炎症状。

「通则不痛、痛则不通」，患者任脉瘀堵，故见痛经。

这就彷佛是电影情节一样：孩子，我爱你，却伤害了你。

二：为了爱，先伤害

治疗思路为针刺结合处方，针刺任脉与足三里，处方为半夏平胃汤加减。

其实这个案例的治疗思路很清晰，过程也很顺利，经过三个月的治疗，患者痛经、胃痛及过敏性鼻炎症状全部消失。但是治疗期间出现了一个这样的插曲——

在治疗近两个月，症状逐步消失时，出现一个令患者无比痛苦的情况：脸上开始出火痘。

一个花季少女，忽然脸上出痘痘，其焦急与质疑可想而知。得知这是辛温祛除寒湿的正常反应之后，依然追问可否「先把痘痘治下去再治其它问题」，足见女孩子的爱美之心。

但是治疗有顺序，祛除内邪，恢复气血，脸上的痘痘自然会消失。这时候不但不能转向，反而要继续。

很多时候治疗也是一种痛苦，甚至伤害，为了爱，有时候需要先伤害。

医生之爱，非比溺爱。

由于对患者耐心的讲解，加上患者的父亲是我们的老患者，对我们的理念比较认可，鼓励女儿，告诉她这是正常的排病反应，不可半途而废。患者终于同意继续依方治疗。

如果痘痘是一种伤害，那么就「请让我再伤害一次」。

一个月后，诸症消除殆尽。

结语：

化妆品广告里常说到的「由内而外」，靠润肤霜和面膜是做不到的，这其实是中医最为重视和擅长的。爱美之心人皆有之，但不能只关注脸面的外在问题，而不关注这些问题的内在原因。《黄帝内经》有云：「有诸内必形诸外」，内在的脏腑功能失常时，就会在体表表现出不同的症状，脸上的痘痘也是如此。

这就是中医经常讲到的表里。用生活中的话来说，就是面子与里子的关系。

在这个注重面子的时代，作为医生，应该以调理内在脏腑气血这个「里子」为先，之后再兼顾调理病人的「面子」。

古人云：「知其先后，则近道矣」。■

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