作者 | 大鹏

来源 | “医学界”微信

2月23日，在深圳医管中心2017工作会议上，深圳提出今年将选择1~2家现有医院正式启动人事制度综合配套改革（去编制化、去行政化）。公立医院去编制迈开了实质性步伐。

据《医学界》了解，在公立医院去行政化改革的大潮中，“去编制”一直是一个难点。由于编制有限，不少医院早已施行。早在2014年，北京医改方案就对医务人员取消编制，实行聘用制同岗同酬。同时政策还鼓励医生多点执业，可在医院全职、兼职，或自己开诊所。

跟北京相比，作为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市的深圳，在“取消医生编制”的路上走得更快。去年，深圳的医疗改革方案就提出，未来深圳市公立医院将不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。这意味着，在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。

“今年将选择1~2家医院整院试点去编制化。”据深圳医管中心主任透露，此次确定的1~2家医院均为深圳成立多年的老医院，就公立医院改革来说是更难啃的“硬骨头”。

据《医学界》观察，与之前其他地方的相关方案不同，此次深圳改革可操作性强，可以从以下两点看出：

一是已有经验可依，去年北大深圳医院、深圳眼科医院已经拟定了改革实施方案。在分布推进方面，已经拟定了院长职级制实施方案，初步构建了“管理系列+临床系列+护理系列”人员岗位分类分级管理体系。

二是深圳今年将制订市属医院岗位管理指导意见，制发市属医院薪酬分配指导意见。此外，深圳市属医院人力资源管理平台也将启用，为“去编制改革后”提供基础信息保障。

但也有人表示了担忧。“相同职称、资历医生与工勤人员收入基本相同等现象普遍存在，尚未合理拉开医生、护士、医技人员、行政等各类人员薪酬分配差异。”深圳医管中心主任王大平表示，目前体现医务人员工作质量与强度、技术风险与难度、优劳优酬的内部薪酬分配体系尚未建立。

回顾新医改以来这8年，真正动摇体制机制方面的改革举措并不多，尤其是倍受争议的编制制度。在新医改进行到第8年且成效有限的当下，深圳重启去编无疑会极大地开释医师劳动量，对医改的推进含义显而易见。

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