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决策参考 | 抗菌药使用不能“跟着感觉走”

中国卫生杂志477阅读2017-02-28

2016年11月,国家卫生计生委通报了全国抗菌药物临床应用管理工作进展,相关数据显示,自2011年以来,我国抗菌药物的使用呈现递减趋势,但抗菌药物的临床应用管理仍存在诸多问题。

监测发现的问题包括:一是抗菌药物使用总强度虽然下降,但限制级、特殊使用级抗菌药物的使用强度相对较高,碳青霉烯类、糖肽类、含酶抑制剂等各项指标逐年上升。此问题主要集中在直辖市、沿海发达地区的大型医院。二是不合理使用抗菌药物的比例仍然较高,包括无适应证用药,有用药适应证的在品种选择、用药时机、疗程、剂量、联合用药等方面存在不合理问题。三是特殊耐药菌检出率有所增加。如碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌有21个省份的检出率较2014年有所增长。

国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示,根据监测数据,医院依然愿意用广谱抗菌药物,多依据经验用药,说明医院对当地的细菌流行趋势不了解,对社区获得性细菌感染等了解很少,抗菌药物管理的长效机制亟待建立。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵认为,要建立包括医生、药事、检验等在内的抗菌药物管理技术支撑,为临床用药提供循证依据。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示,推动总额预付、按病种付费等支付方式改革,同时配合医院内部绩效改革,减少为趋利而不合理用药,是保证抗菌药物合理使用的根本。专家表示,细菌耐药最终影响人类健康,造成细菌耐药的因素及其后果远远超越卫生领域,迫切需要多部门、多领域协同谋划,共同应对。

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