来源：搜狐健康

作者：全国政协委员 杨金生

全国政协委员 杨金生

通过“互联网+”行动与建设公共数据服务平台，实现大数据的信息化工程，加快建立全国基本医保信息共享平台，实现全国范围内人口生育与健康、疾病诊断与治疗、慢病康复与管理信息共享，为推进医改建立新的支撑体系，改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。该平台共建共享，形成大数据、大平台，为政府部门促进三保整合，统计参保人数，掌握居民健康情况，计算人均寿命，了解医疗机构收入和运行情况等提供客观数据；为医疗机构实现诊疗信息互享，推动分级诊疗，指导基层医疗和双向转诊，应用大数据研究治疗方案，观察药物毒副作用等提供平台；为医保经办单位掌握居民参保信息，合理、有效控制费用，避免重复检查和用药，为解决异地医疗报销等提供支持；为公安部门掌握人口生育、死亡信息和涉及的伤害事件调查提供帮助等等，彻底实现“数据共享，三医联动”。

一、我国居民健康体检和诊疗信息管理的现状

（一）大众健康体检信息在各个体检单位

大众健康体检在不同机构进行，如城镇职工由单位统一组织在医疗机构或体检中心，城镇居民和农村60岁以上的人员的体检在社区中心和乡镇卫生院，部分务工人员因工作需要所做的体检（健康证）在卫生防疫站，大众健康体检档案没有实现共享。

患者的医疗信息在医疗机构和社保单位

居民患病后在医疗机构诊疗后，相关的检查结果、治疗方案、用药情况等信息，除医保定点机构的相关信息要上传到医保管理机构外，其它诊疗信息都在各自的医疗机构，也没有实现共享。

居民慢病管理和健康档案信息在基层

城市发展的社区医疗中心和农村的村卫生室，最为贴近居民，大部分地方都建立了慢病档案，但也没有实现共享。

居民的人口基本情况信息在公安机关

居民的户籍档案信息，包含居住地、就业情况、婚姻状况、年龄及死亡信息等与健康相关的信息，也没有实现共建共管和共享。

二、我国居民健康体检和诊疗信息共建共享的难度

（一）医疗保障制度不统一，信息难共享

我国基本医疗保障制度形态多样、在制度设计与保障提供上缺乏统筹规划，如城镇职工、城镇居民医保由人力资源和社会保障部管理，新农合由卫生部管理，城乡医疗救助由民政部门管理，商业健康保险由保监会管理，另外还有公费医疗和劳保医疗等等，这种制度格局客观上存在多头管理、政出多门、政策不一等现实问题，造成各自的信息不能共享，导致资源浪费，公共服务效率偏低。

（二）医疗保障以省市为统筹，信息难共享

基本医疗保险保障水平总体有待于进一步提高，而且以省市为单位进行统筹结算。城乡之间、地区之间基本医疗保障水平不均衡，城镇医保待遇明显高于农村，就在同一地区，不同人群的医疗保障水平也存在较大差异，这种格局大大降低了基本医疗保障制度的社会公平性和信息共享。

（三）没有信息平台支撑难于实现异地报销和转移接续

城镇职工随着工作单位的变化或者转移到其它省市工作，其社保和医保自然跟随转移，其缴纳由工资中按比例扣除。而现行合作医疗，中央财政采取后续财政补贴办法，外出务工人员的流动性也增加了筹资难度，有的外出务工人员常年在外，在外如果有病，根本不可能回农村医疗，在外医疗群众报销难。所以信息平台的缺漏就成为异地报销和转移接续的最大障碍。

相关建议:

由于管理体制原因，医疗、医药、医保等信息孤岛和信息烟窗林立，政策统筹、数据整合、业务协同等需要进一步加强。

（一）顶层设计上实现基本医保的全国统一，体现公平性，商业保险和社会救助因地制宜，体现特色性

我国医疗保障体系的框架，包括基本医疗保障、商业健康保险和医疗社会救助三个层次，明确基本医疗保障是主体，由政府主办；商业保险和社会救助是补充，商业保险由企业主办，体现市场属性。既然基本医疗保险由政府主办，这就要求全国范围内应该统一，公民享受公平的国家福利。加快推进基本医疗保障体系建设，实现城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三个保障制度的一体化，才能为各类信息的共享共建打下基础。

（二）充分发挥医疗卫生部门在医疗健康服务中的主力军作用，应该由卫计委牵头，尽快建立数据信息共享平台

国家立项投入，由卫生部门牵头，实现健康体检、诊疗信息、基本医疗保障数据的共建共享，明确建立和完善社保部门、医疗机构和卫生主管部门之间的数据共享共建共管机制，在基本医疗保障体系一体化的框架下，实现数据信息共享，解决转诊通路，实现分级诊疗，改善就医环节，改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，解决异地难报销等问题，实现全民健康的中国小康目标。

杨金生委员简介：

现任中国人民政治协商会议第十二届全国政协委员，中国中医科学院研究员、主任医师、博士研究生导师，国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任，中国致公党中央医药卫生委员会副主任委员。