导读：千万不要轻易地对家属说“手术很成功”，这样说非但不能提高医生的威信和技术水平，反而提高了家属对手术的期望值。

作者：顾掌生

来源：“看医界”微信号（转载需经授权）

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面对在手术室门口等待了数小时的家属急切地问的那一句“医生，手术怎么样？”

你是否会脱口而出：“手术很成功”？

手术医生们都知道“手术很成功”的原始含义。

“手术很成功”，对于医生来说，只说明刚刚在手术室结束的那部分工作如愿完成，接下来围绕着手术恢复过程，还有大量医疗工作，而且任何一个环节的异常，都可能威胁患者的生命。所以医生丝毫不敢粗枝大叶，直到所有难关都度过，才可能舒一口气。

但是，“手术很成功”对患者家属来说，常常会被他们误认为疾病治疗已经大功告成，度过了难关，接下来就是简简单单地休养、复元过程，哪怕是患者基础条件最差、体质最坏，似乎已经进了保险箱，大可高枕无忧了。

事实上，手术患者愈后的结局，受到众多因素的影响，手术过程可能仅仅是万里长征走完了第一步。患者手术后病情千变万化，还会出现形式多样的并发症、留下后遗症，甚至突然死亡。一旦这样的不良后果出现时，“手术很成功”又有什么用？相反家属更加无法理解“手术很成功”最终患者死了！因此，千万不要轻易地对家属说“手术很成功”，这样说非但不能提高医生的威信和技术水平，反而提高了家属对手术的期望值。

手术医生都明白，术后患者，这些状况最终都将否决你“手术很成功”的事实。

一、麻醉的苏醒问题

手术结束后的患者通常进入了麻醉复苏室，这已经不是手术医生能够及时掌握的。手术结束时，主刀医生匆忙告诉患者家属“手术很成功”时，根本无法准确地判断麻醉复苏的最终结果。但恰恰有一些患者，手术本身完成得的确称得上完美无缺，但却无法从麻醉复苏室转移出来，或者最后直接送到重症监护病房，此时医生根本就不知道什么时候患者才能平安转到普通病房，才能让家属感受到“手术很成功”喜悦。

二、术后各脏器功能的恢复问题

无论手术大小，总是对患者机体的一种创伤；无论用什么麻醉方式，总是会引起脏器、组织的一种损伤，这种创作或损伤程度不同，恢复也不一样。它们不仅会造成患者机体内环境紊乱，而且还会引发重要器官功能障碍，严重的时候可能导致肝功能、肾功能衰竭，特别是对于一些年岁较大的患者，自身的基础性疾病在经历手术刺激后进一步加重，直至发展到不可逆的地步。手术对于人体重要脏器的损害使得“手术成功与否”毫无意义。

三、术后感染或并发症

切口出现脂肪液化、继而发生感染，或者手术后长期卧床，导致患者肺部感染，感染使得患者术后的病情恢复出现了意想不到的不良后果。或者因为切口愈合不好，出现切口瘘、内出血或者其他的并发症，甚至有的患者需要再次手术才能解决这些并发症。此时，家属常常会责问医生“手术很成功”，怎么会出现这样的结局？

四、手术后遗症

从主刀医生的手术技术来说，的确很成功，但是腹腔手术后患者出现了严重的肠梗阻，隔三差五地因为“腹痛伴呕吐”来医院诊治。鼻中隔疾病患者实施手术后，就医生的治疗措施而言，手术无可挑剔，但术后患者总感觉到鼻腔部很难受，比手术前还要难受，用患者自己的话来说叫做“生不如死”，也被称作“空鼻症”，因此暴发了浙江温岭杀医案。还有胃手术后的“倾倒综合症”、颈椎或腰椎手术后延迟性创口出血压迫脊髓，导致截瘫等等，患者十分痛苦，又怎么能说是“手术很成功”？

五、晚期致死性并发症

患者手术以后，长时间内卧床休息，下肢静脉慢慢形成血栓。起床运动后突然发生急性肺栓寒，患者不治而亡。这种并发症通常都发生在患者的恢复期。我也曾经处理过这样的纠纷，患者手术后一周时起床，随后出现剧烈胸痛，大汗淋漓，最终死亡。家属纠缠主刀医生“你当初告诉我们‘手术很成功’，怎么现在就死了呢？”最后以医院赔款解决问题。

医学很复杂，手术亦然，千万不要轻易地告诉家属“手术很成功”，而应该如实向家属告知手术中的情况及风险，否则，争议离你就不远了。（本文作者为浙江省湖州市中医院院办，消化科主任医师）