杨跃进 中国医学科学院阜外医院副院长，本文专家之一。

来源：健康时报

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本文专家

杨跃进 中国医学科学院阜外医院副院长

颜红兵 中国医学科学院阜外医院主任医师

郑加生 北京120急救中心放射科医师

李青 郑州市第二人民医院内科医师

叶芳 四川省人民医院神经内科医师

周滔 南方医科大学第三附属医院心内科医师

医疗水平越来越高，有钱人越来越多，可一旦遇上心脑血管病，没有医学常识，啥也白搭！

数据显示，每天都有9000多人死于心脑血管病，也就是说每9秒就有1个人因为心脑血管病丧生！

更可怕的是，心脑血管病侵袭了越来越多的年轻人，很多30多岁的都会心梗。沈阳一位医生说，见过的最年轻心梗患者才20岁。

知道凶险的心脑血管疾病的发作信号，真的能够救命！希望这篇文章能帮到更多的人！

心梗

发作信号：大汗、持续胸痛、后背痛

阜外医院杨跃进副院长和团队在分析了一项涵盖全国31个省市109家医院1.4万例患者后，发现急性心梗发作有如下症状：

男性患者：持续胸痛（67%）和大汗（70%）；

女性患者：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见；

上了岁数的人：症状不太明显，大汗则对老年人最具有价值。也就是说，老年人发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。

紧急处理：阿司匹林

①嚼服300毫克阿司匹林

缓解心梗症状最主要的药物就是阿司匹林，如果有的话就迅速地嚼服300毫克。而硝酸甘油并不是对所有的心肌梗死都有效。

②去最近的医院溶栓！县医院都可以做到！

如果发病3小时内到医院的话，溶栓和介入治疗，在救命上没有差异，只要血管及时被疏通了都可以。而溶栓即便是县医院都是可以做的，而且非常便宜。

此时对于病人来说，每一个心肌细胞都至关重要，如果心肌死了，去再好的医院就都没有意义了。因此，放弃县医院而到大医院寻求救治是不明智的，时间越晚，效果都会越差。

脑梗

至少2/3的患者，本来可以通过急诊手术，顺利解决脑梗塞症状。但在临床中，99%以上的脑梗塞患者却错过了有效救治的黄金时间，最终得以成功手术的连1%都不到！

发作信号：左右劲儿不一样大、说话不清楚

①突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如拿筷子没劲夹不到菜，走路时一条腿拖步等；

②突然出现言语含糊或语言障碍：与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话；

③突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；

④突然出现一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，这是脑血管疾病的早期报警信号；

⑤突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。

紧急处理：让患者歪头平躺

脑梗、脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。

①一定要马上打120，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺，将头侧向一边。

②到医院后立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，不能做出决定，迟迟不签字，无形中拖延了时间。

③一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。

④所去的医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。

脑出血

杭州市一医院急诊科副护士长黄赣英：脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

发作信号：剧烈的头痛

①一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状；

②剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛，患者要首先想到脑出血的可能，应立即采取自救措施。

紧急处理：别乱动、冷敷头部

脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5分钟”。准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。

①一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打120，然后让自己到较平坦的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。

②如果家属在身边，赶紧打120，千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领，如果患者戴有活动性假牙，要及时取下。将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。

③要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生，保持通风。

④等待急救车时，家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180mmHg，那么家人就耐心等急救车；如果超过180mmHg，那么家属要考虑给病人吃降压药。

冠心病

发作信号：心绞痛

①心绞痛，心前区出现的一种不可名状的、让人难受的压榨感和憋闷感。

②有时候也会表现为心悸、喉部紧缩感以及肩背部疼痛等症状。

紧急处理：速效救心丸、硝酸甘油

南方医科大学第三附属医院心内科主任周滔：

①如果发现自己出现心绞痛等症状不能缓解时，含服硝酸甘油或速效救心丸；

② 自己或求助于旁人拨打120，切忌跑步或快走赶到医院。因为越着急，越运动，心率加快，心脏负荷就越重，心肌缺血就会越严重。

【小贴士】预防脑梗、脑出血，牢记10个窍门

1吃土豆

每个星期平均吃5到6个土豆，可以使脑卒中的发病率降低60%。其奥妙在于土豆中富含钾。钾能够稳定人的情绪，避免精神紧张，保护脑血管免于破裂。香蕉、桃、杏等水果含钾也相对丰富。

2喝牛奶

常喝牛奶能够保护脑血管，因此是中老年人必不可少的防病饮食。

3服用鱼肝油

鱼肝油富含特殊脂肪酸，可以对抗血小板凝聚，降低血液粘稠度，对于预防脑血栓有着明显效果。不过，在服用鱼肝油之前，人们必须遵医嘱。

4多吃含镁的食物

镁可以有效抵抗某种矿物质钙，防止细胞膜上的钙流入细胞内，从而维持脑细胞内矿物质的平衡，起到保护大脑的作用。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都富含镁。

5多喝绿茶

导致脑卒中的病理因素之一是体内产生了有害的活性酶，从而促进一种叫做过氧化脂质的新物质产生。这种物质会让血管的弹性降低，供血发生障碍。有害活性酶的克星是具有抗氧化性能的物质，如维生素E等。但是长期服用维生素E也会产生一定弊端，多喝绿茶可以有效替代。

6慎用药物

不少药物可能会改变血管正常的紧张度和血液的流动状况，导致药物性脑卒中的发生。人们在使用降压药、镇静药、止痛药、利尿药前必须遵医嘱。

7锻炼右脑

人的大脑中，左半脑血管发达，右半脑血管少，且相对脆弱。因此，在相同因素刺激下，右半脑更容易发生脑出血。所以，经常使用左手，多听纯音乐，从而良性的刺激右脑，对于预防脑出血有一定好处。

8醒来养神三分钟

临床发现，不少脑梗是在夜间或清晨从睡眠中醒来一刹那发生的。特别是从卧位变为坐位时，更容易出现危险。因此，醒来后，要养神三分钟，再起床，给血管充分的适应时间。

9平衡情绪

情绪激动、感情大起大落，容易让血压升高，内分泌紊乱，导致脑卒中。所以，一颗平常心最宝贵。

10预防感冒

感冒可让患者产生更多的纤维蛋白，提高血液凝固性，导致血栓形成。所以，感冒堪称脑卒中的导火索，必须预防。■

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