作者 | 田边

来源 | 赛柏蓝

三甲医院给药代划禁区：住院部、门诊部、医技科室不能去！只能在工作时间去医院指定的地点。严密监控用量排前10名的药品，发现增量异常要查找原因！

药企不听话，停药！

三甲医院给药企 “立规矩”，违者停药 

3月9日，广西自治区江滨医院举行药品器械供应商廉洁约谈会。会上，院长杨建荣代表医院与70多位药品、器械供应商进行了廉洁谈话，并签署廉洁购销协议。

要求药品供应商：不得以回扣、宴请等方式“公关”院方人员，学术活动旅游食宿不得超标：销售代表不得私自到住院部、门诊部、医技科室等推销医药器械产品，只能在工作时间内到医院指定的地点联系商谈；

医院加强动态监测，对用量排前10名的药品加强监督力度，发生异常增加要查找原因；药企药商如果违反协议，一经发现，医院将终止购销合同，并向有关卫生计生行政部门报告。

其网站显示，广西壮族自治区江滨医院暨广西壮族自治区第三人民医院，成立至今已有60余年的历史。是集医疗、康复、科研、教学于一体的国家三级甲等医院。

78个摄像头监控、严禁统方等各种限制，作用不大 

都说是药品回扣是医生的“灰色收入”，这是指不合法。事实上医生收入的构成，天下尽知——大部分是来自产品的回扣，如果从这个层面来说，医生的这点事倒是“明明白白”。

医院把药企、药商拉过来开廉洁约谈会并不罕见，近年来更为密集，各种禁令也是招招在要害。普遍不许商业统方；河南某医院告诉药企：医院有78个摄像头24小时监督大家言行；严禁药代进医疗场所等等。

这是场拉锯战，你有张良计、我有过墙梯。企业应对的方法也很多，不让统方、可以查医生的电脑；监控摄像头多、药代可以伪装；不让进医院、可以家访；不让给医生回扣、给医生亲属好处也可以。总之，各种声势浩大的禁令，对于药企在医院推广起到的限制，目前看来收效不算太大。

政府、医院、医生、患者共赢，输家是部分药企 

医改把院内营销赶进了死胡同。

政策设计的完美模式是：淘汰掉一部分药企和大部分药商，留下的负责生产、送货；最好是药企直接把货送进医院、没有中间商赚差价；医院3个月结款；扒掉药品部分利润，把以往的灰色收入补贴医院、医生成为阳光收入。所以，不容许药代贿赂医生。

从头捋一遍，总结下这个多方共赢的计划：政府没花太多钱；医院、医生收入没减少；药企药商数量少了，用销量保证利润；最后药价降了、百姓高兴。有人说，这四个人打麻将都赢钱的荒唐逻辑，但是也得注意到输家，其实是被淘汰的那些企业。

让我们看看现在计划的实施进度，部分大品种新医保受限；医生薪酬改革规划已经出台；医院二次议价拿到了想要的；医事诊疗费有些省份已经提价。医院没问题了，输家是药企！

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