来源：医脉通；作者：吴帅

中国医改纸面政策是浪漫主义，各种“春风”不断，令公众有目不暇接之感。

可一旦回到现实，抱残守缺和死守阵地才是主流。只因为，谁都不愿意轻易放弃自己的权力，哪怕是任何一丁点的权力。

夹在中间的受害者当然是医生们。因为他们分辨不清楚形势，不知道以哪一种标准为主，尤其是当这些标准打架混乱的时候。

续去年北京同济医院眼视光中心主任和白内障中心主任二人，因未经医院批准到北京多家民营医院多点执业，被医院严肃处理后。武汉科技大学附属天佑医院精神医学科主任胡一文现在又成为再一个受害者，他因为多点执业刚刚被免职。

是的，没错。一边是国家多点执业政策好消息不断，从多点执业无需医院同意，到最新的跨区域注册，放开医生异地多点执业，最后到下面这道最高卫生行政机构颁发的政策。

你好像看到了一个医生多点自由执业行医时代的来临。

但是另一边，精神科主任胡一文这个活生生的例子又在警告医者们，普天之下莫非王土。如果你还想在体制内的医院有更好的仕途发展，那么这些“事故”会是一个反面例子，恐怕让你只能望梅止渴。

上有政策，下有对策。

卫计委允许医生兼职，而医院马上内部出台禁止员工兼职的院内规定，医生们一旦触怒龙颜，肯定得吃不了兜着走。免职还是区区小事，院长还给你扣上一个“公然用黑道势力威胁院领导”的大帽。

身为一个医疗专家，一旦被泼了这样的污水后，有口难辩，在这个行业以后怎么生存下去？

尽管胡一文对此一头雾水，他在接受采访中强调，是“医院利用各种手段，逼我写检讨，还要求我在全院公开检讨。我不写，双方就吵起来了。因为谈不拢，我在气头上随口说了一句“只能强行”，就被冠以公然用“黑道势力”威胁院领导了。

从逻辑上来分析，如果这种行为属实，医院完全可以到公安机关报案，直接起诉这个和黑道势力有染的医生，但现在领导们却并没有这样做。究竟是太仁慈人性化？还是挟公权泄私怒，想让这位专家从此不得翻身。从这些霸气腾腾和充满暴力色彩的免责文件来看，答案倾向于后一种。

问题不是出在医生想执行哪一种多点执业政策，而是医院管理者对多点执业究竟怎么解读，一切要以后者的标准为主。这就是多么残酷的一个现实，残酷性体现在院长们往往不语，并且充满了弹性，但说不定哪一天多点执业的某位医生就撞到枪口上了。

看不见的危险才最危险！

这种地雷早就有前车之鉴。数年前，某知名公立医院院长公开炮轰过新医改方案：“就像空中楼阁，落不了地，雾里看花，下面的人不懂怎么实施。”他还认为：“新医改方案和以前的指导意见一样，问题不详，参与制定的部门太多，财政、社保、卫生等职能部门都参与其中，各有各的观点，新医改方案就像是拼凑出来的，只有宏观的政策，但是如何落实，还应该有相关的经济政策支持。”关键的源头在于，医改政策的制订上，严重缺乏了来源于医疗机构及医生们的参与，很多医方对医疗改革并不太感兴趣。

一度，曾经有卫计委官员向媒体爆料，“医院不知医改已开展”。多点执业现在成为了一个最典型的矛盾冲突区域。

此时此刻，这些处罚医生们的管理者好比公开宣称——他们不知道多点执业政策已经开展。

令我们感到痛心的是，一个个医者们因为这种“无知”而付出了过于惨痛的代价，成为了医改的炮灰，这就是现状。

如果这些医院的决策没有得到及时的、强有力的扭转纠正，那么一切将像我这个标题揭示的那样——多点执业政策以医院院长解读为准。

读不懂这个形势，往前冲的医生们可能会成为下一个“胡一文”。为了打出头鸟，连“黑社会论”这种流氓手段都搬出来了，真是令旁观者不寒而栗。