胡大一 著名心血管专家、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长

来源：国医大师健康、广州日报

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40%的高血压和盐有关，蔬菜中的钾能降压

盐和油先减20%，这样比较容易减下来。

此外，饭吃七八分饱就行，这个量可以这样掌握：到饭点有适度饥饿感，有食欲。每天喝水不少于1200毫升，相当于两瓶矿泉水。血压高要多吃蔬菜，蔬菜中的钾能降压。

正确摄取食盐

1.尽量不去餐馆吃饭，餐馆炒菜常使用较多的盐来调味，正确的做法是，买新鲜的蔬菜自己烹调，除盐外，尽量不用其他含盐的调味品，逐渐习惯清淡的口味。

2.建议家中备一把“小盐匙”，能够帮助高血压患者更好地限盐。有一种小盐匙，平平的一勺就是2克，高血压患者放盐时心里就有谱了。

3.汤类食物和煮制的食物，在烹调时使用的盐溶入了汤中，最好只吃其中的食物，盘子底部剩下的汤中含有较多的盐，应避免食用。

4.可将用盐调味，换成用低盐酱油调味。还可增加醋的用量，以减少酱油的使用。

5.少吃薯片、方便面，也会减少盐的摄入量。

6.调味时常使用的鸡精，其主要成分是谷氨酸钠，在人体内会分解形成谷氨酸和钠离子，相当于另一种形式的“盐”，所以调味时鸡精应不放或少放。

降压药，吃久了要换吗？

胡大一教授说：

高血压要早发现早吃药早控制。不一定追求最新最贵的药，长期在市场上存在的药可能更站得住脚，而且不要频繁换药。因为长效降压药起效慢，有的药要7天甚至4-6周才能看到效果。

还有些人担心自己这种药已经吃了十几年了，会不会耐药，或者有副作用？其实一般来说药的副作用多数在用药1个月内就出现了。

如果吃了10年都没什么事，效果都很好，那么可以继续吃下去，吃降压药讲究效不更方。

高血压患者要学会自我管理

对正常肾动脉里射频消融交感神经治疗难治性高血压，要慎重对待。

目前高血压有多种有效治疗药物，又出现众多新老复方降压片（单片复方制剂）。做好高血压的患者管理，改变不健康生活方式，尤其是运动减盐，用好降压药物，大多数高血压患者可把血压控制好。很少会看到我上世纪70年代刚从北医毕业工作时可经常看急进急进型高血压和恶性高血压。我国高血压控制率低的根本原因不是缺少降压药物，而是缺乏管理。

高血压的发病机制复杂，原因不明，绝不仅仅是交感兴奋单一机制。如何界定难治性高血压？临床上导致血压波动不稳定的因素很多，也包括精神心理因素。如我近年见到的对血压的过度关注；还有患者依从性低不服药或者自行服药（医生处方了三种降压药，患者回去读完说明书，怕副作用，只服用了1-2种，血压不能降低）等等。技术可探索，不可一哄而上。交感神经兴奋无处不在，如村村点火，处处冒烟，好像“鸡血疗法”又回来了。

要重视高血压的自我管理。做强基层，把高血压管在社区，开展健康教育，提高广大高血压患者自我血压管理的能力。 ■

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