来源：中医书友会

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李某，女，48岁，洛阳市庞村镇人，2016年春节前右下肢肿疼十余天来诊，怀疑静脉血栓，因怕引起肺栓塞危及生命嘱其到一三甲医院住院治疗，确诊下肢静脉血栓，住院20余天，缓解后带口服药(华法林，阿斯匹林等)出院，无间断服药半年余，2016年11月份因腹疼再次入住同一医院，确诊为门静脉血栓，住院月余出院，又口服溶栓药、健胃药2月余不效，因极度痛苦遂再次求诊于吾。

症见面色口唇极度青紫，自述身极无力，少腹疼，胃脘满闷，大便溏薄，时有脓便，有下坠感，呃逆，食少纳差，舌质紫暗，苔白厚腻，脉沉无力。诊为太阴少阴合病，病机：脾肾阳虚，脾失健运，湿阻中焦合并阳虚血瘀，治则：顾护中焦，提振元阳，方选附子理中汤合小建中汤加减。

方药：党参15g，白术15g，茯苓20g，甘草10g，黄附片15g，干姜13g，桂枝15g，白芍30g，半夏15g，砂仁10g，丁香3g，生姜10g，大枣3枚。

服药7天大便已成形，10天后已不下坠，饭量大增，身已有力，守方随证稍加减治疗月余，诸症消失，最关键面色口唇已趋红润，于2017年4月3日再次去医院检查，各项指标正常。

按语：本病从病史与西医诊断及面色唇色青紫看，属瘀血无疑，但中医人眼中的风景则恰恰不同——“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……”“虚劳里急，腹中痛……小建中汤主之”，典型的肾阳不足、中焦虚寒之太阴少阴合证，故选附子理中汤合小建中汤加减。

肾为先天之本，肾气充足，则机体才有生生不息之原动力，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾肾强壮，气血充实，不祛瘀血则瘀血自祛，虽方中未用一味活血药，可“血栓”却真的治好啦！■

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