近日，韩国一项研究证实，血液透析患者发生出血性事件的风险较高，且缺乏预防血栓栓塞并发症的能力，应谨慎使用华法林。（Strok2017年8月在线版）

为了阐明华法林对进行血液透析的心房颤动患者是否有影响，研究人员使用了2009—2013年健康保险审查和评估服务的数据。研究最终纳入9974例患有心房颤动的血液透析患者，患者平均年龄为（66.6±12.2）岁，其中5806例（58.2%）为男性，2921例（29.3%）使用华法林。在倾向性评分匹配后，对所有描述的基线差异进行调整，最终5548例受试者被保留，并根据基线时是否使用华法林进行分组。

结果显示，在平均随访时间15.9个月里，678例（6.8%）和227例（2.3%）患者分别出现了缺血性卒中和出血性卒中。在多重Cox比例风险模型中，华法林的使用与出血性卒中风险的增加在整体队列中具有显著相关性（HR=1.44，95%CI1.09～1.91，P=0.010）。此外，在倾向性匹配的受试者中发现，华法林的使用与出血性卒中之间显著相关（HR=1.56，95%CI1.10～2.22，P=0.013）。然而，华法林的使用与缺血性卒中风险上升无论是在倾向性匹配（HR=0.95，95%CI0.78～1.15，P=0.569）还是整体队列（HR=1.06，95%CI 0.90～1.26，P=0.470）中差异均无统计学意义。

（张蓉摘译）【将刊登在中华医学信息导报2017年第16期】

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