来源：原创 特约撰稿人：基层医师公社 王少克

高血脂人群广泛，掌握下面的口诀，诊治并不难！

［脂肪概念口诀］

甘油三脂名脂肪 化学组成碳氢氧

一份甘油三脂酸 油脂类脂两大帮

动脂饱和脂酸多 植油不饱和脂肪

类脂多指胆固醇 储存能量靠脂肪

维持体温护内脏 参与肌体代谢忙

自身合成胆固醇 甘油三脂饮食狂

降低三脂控饮食 药物是把固醇降

• ［解释］

脂肪由碳、氢、氧三种元素组成，由于它是由一分子甘油和三分子脂肪酸缩合而成，故又称甘油三酯。

脂肪的主要成分有两大类，即油脂和类脂，动物脂肪以含饱和脂肪酸为多，在室温中呈固态。相反，植物油则以含不饱和脂肪酸较多，在室温下呈液态。

类脂则是指胆固醇、脑磷脂、卵磷脂等。

其功能有：脂肪是细胞内良好的储能位置，主要提供热能；保护内脏，维持体温；协助脂溶性维生素的吸收；参与机体各方面的代谢活动等等。

血脂主要来源于饮食和人体自身合成两个途径。胆固醇以自身合成为主；甘油三酯主要来自饮食

因此，要降低甘油三酯水平，饮食控制非常重要；要降低胆固醇水平，通过药物抑制胆固醇在人体内的合成是降低自身产生胆固醇的有效方法。

［高血脂症形成口诀］

高血脂症有标准 甘油三脂胆固醇

二者血中不独存 载脂蛋白做船轮

高脂蛋白降固醇 保护心脏是好人

低脂蛋白运固醇 粥样斑块血管沉

中风偏瘫是根源 血管堵塞被人恨

• ［解释］

高脂血症。一般指的是体内的胆固醇或甘油三酯高了，胆固醇、甘油三酯在血液里不是单独存在的，而是结合成脂蛋白，即主要是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固醇降低，因此是保护心脑血管的。被人称为“好胆固醇”

低密度脂蛋白是把肝脏的胆固醇运向外周血管,在血管内皮细胞下形成堆积，破坏正常的血管内皮细胞，最终会导致斑块形成，而斑块是心脏病、中风、周围血管疾病和其他问题的根源。所以被人称为“坏胆固醇”。

［高脂血症原因和预防］

高脂病因有两条 吃多不能代谢掉

脂肪存储血管中 自然血脂就升高

管住嘴来迈开腿 多喝水来多跑跳

少吃油脂和内脏 油炸奶油和浓汤

咖啡增醇要少喝 酒精升脂致肥胖

海带菇类降固醇 多吃蔬菜和杂粮

补充蛋白多豆类 鱼肉每天限六两

绿茶山楂降血脂 经常饮用可提倡

口味清淡防隐患 降压降脂冠心防

每顿坚持七分饱 排便顺畅保健康

• ［解释］

导致“脂代谢异常”的原因不外乎两条：

1. 吃多了，导致热量过高，被转化为脂肪存储，脂质流入血液增多，自然血脂升高；

2. 代谢能力下降，脂类不能被代谢掉。那么自然也是进入血液，造成血脂偏高。

首先必须纠正他的不正常的、不正确的生活工作规律。做到管住嘴、迈开腿、多运动、多喝水。

少吃富胆固醇的动物内脏，控制脂肪的摄入量， 奶油浓汤，油炸或油煎的快餐等等

.少喝咖啡、咖啡因会增加体内的胆固醇。酒精含有高热能，是导致肥胖的重要饮食因素。长期饮酒还可能使血脂水平升高。

多吃五谷杂粮。多吃蔬菜，海带、香菇、猴头菇等食物等有助于降低胆固醇的含量；

鱼类或肉类的摄入量每天不要超过5~6两，多选用胆固醇含量低的食物。

补充蛋白质时还应多选用豆类和鱼类，尤其是豆类及其制品，比如豆腐、各种素斋等。

绿茶、山楂等有一定的降脂作用，提倡经常食用

食用过多食盐或高盐食品，会为高血脂的发生埋下隐患。一是要坚持每顿饭“七分饱”的原则，坚持少吃多餐；二是要保持每天大便通畅，控制粗粮等高纤维食物的食用比例。

［降血脂治疗］

西药降脂多可靠 降脂降醇两类药

他汀降低胆固醇 消灭低密度坏人

甘油三脂贝特降 增加高密度含量

大量烟酸降血脂 合并高密度更强

收效不能太心急 坚持服药效果良

晚上合成胆固醇 他汀睡前快服上

洛伐他汀同食服 缓释剂型空腹强

他汀贝特联合用 贝特早服汀晚上

降脂药物多不良 肌酶肌病须提防

首次八周查肝功 服药半年看情况

中药降脂效不祥 擅自替换别试尝

• ［解释］

用于调血脂的药物主要有他汀类、贝特类，另外还有烟酸衍生物、胆酸螯合剂等。

他汀类主要降低密度脂蛋白胆固醇，贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇和降甘油三酯。一般降脂药物的选择是高胆固醇血症以他汀类为最佳选择，其次用胆酸螯合剂；高甘油三酯血症首选贝特类，其次用鱼油制剂或烟酸衍生物。

烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用，在高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。

收效不能太心急，见效时间可能是1~2周，也可能是1~2个月。

降脂治疗应该长期坚持，降脂时间越长，病人获益越大。

选对服药时间，由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好。洛伐他汀应该与食物一起服用，而洛伐他汀缓释剂型则应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类在早上服，他汀类在晚上服，以减少不良反应。

注意降脂药的不良反应，仅有极少数老年患者出现肝功能异常、肌酶异常和肌病等不良反应，如发生应停药或换用其他药物，但需要遵医嘱进行药物的更换或减量。

由于中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自代替降脂药品服用，以免耽误病情。

定期监测肝功能、心肌酶和血脂

依据用药起始剂量，建议首次用药4~8周复查肝功能、心肌酶和血脂，以后每3~6个月再复查。如果能达到要求，则每6~12个月再复查。

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