来源： 原创 特约撰稿人：基层医师公社 闫金才

关节类疾病是基层最常见的慢性病之一，且该类疾病种类繁多，如何正确认识各类疾病？如何安全、快速缓解患者关节痛？笔者献上两则中西医结合经验方，供大家相互交流。

关节痛是关节疾病最常见的症状，根据不同病因及病程，可分急性、慢性关节痛，以关节及其周围组织的炎性反应为主。

慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主，引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂，可能是单纯的关节病变，有可能是全身疾病的局部表现慢性损伤。

常见病因

• 一、急慢性损伤；

• 二、感染：外伤后细菌侵入关节，败血症细菌经血液到达关节内；

• 三、退行性关节病，又称增生行关节炎或肥大性关节炎：分原发和继发；

• 四、变态反应和自身免疫；

• 五、维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节炎；

• 六、良性肿瘤，如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症。

临床表现

• 外伤性关节痛：急性外伤性关节痛通常受伤后即出现关节疼痛，肿胀和功能障碍 ， 慢性外伤性有明确的外伤史，反复出现关节疼痛。

• 化脓性关节炎：起病急，全身症状明显，早期有畏寒、寒战、高热，体温高达39℃以上。局部红肿热痛。患者常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被牵动活动均引起剧烈疼痛，常不愿意活动。

• 结核性关节炎：儿童和青壮年多见。肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显，活动期有疲劳低热、盗汗、食欲下。病变关节肿胀疼痛，活动后加重， 晚期有关节畸形功能障碍。

• 风湿性关节炎：起病急常为链球菌感染后出现，以膝踝肩和髋关节多见。关节红肿热痛，呈游走性，肿胀时间段消失快，常在1～6周自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。

• 类风湿关节炎：多由一个关节起病，以手指指间关节首发疼痛，继而出现其他。可累及踝、膝、髋，常为对称性。有晨僵、发热肌肉萎缩，关节畸形。

• 退行性关节炎：早期步行、久站、和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累手指间关节，除关节疼外，常感僵硬和肿胀，活动不变 如病变在膝关节常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。 晚期疼痛加重，向他处放射，有摩擦感，活动有响声，患者常跛行。

• 痛风：常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后剧痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒、多见第一跖趾关节，踇趾关节可累积踝、膝、手腕和肘病变呈自限性，1～2周自行消退。 晚期可出现畸形，皮肤破溃，经久不愈，带有白色乳酪样分泌物流出。

诊断

• 体格检查：观察关节部位有无红肿、隆起、静脉怒张、窦道、瘢痕、肌肉萎缩畸形等。结合触诊对比两侧是否对称，等长，是否关节积液。步态也是关节疾 病的重要表现。

• 实验室检查：类风湿因子、红斑狼疮细胞试验、红细胞血沉、抗链球菌溶血“O”试验、“C”反应蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白和补体、HLA—B27的检测、尿酸。

• 影像学检查：X线拍片是常规检查之一，主要看骨质变化。CT及MRI也是检查方法。

治疗方法

• 药物治疗：局部阻滞，神经阻滞及毁损。

• 物理疗法:直流、高中低频电疗、超级光、超短波微波、磁疗、热冷疗，电刺激疗法。

• 射频治疗：软组织及周围神经射频热凝技术。

• 中医疗法内服外用，针灸推拿、拔罐刮痧、小针刀、长银针等。 自控镇痛技术。

• 手术疗法：关节镜关节置换等。

• 其他：经皮给药镇痛，牵引疗法。

• 支具疗法：心理疗法、催眠疗法。

【关节疼痛中西医治疗验方】

虽然关节疾病的种类很多，每种疾病的治疗方法也各不相同，但是如何有效、安全的缓解患者的疼痛，是治疗的重中之重。

笔者自1995年以来使用关节疼痛验方临床效果明显，已经成为治疗各种关节疼痛的首选方案，为了进一步发掘、整理与研究这一确实有效的验方，现就疼痛其药物组成、配制、应用及药理作用，简要分析、介绍。今奉献大家一妙方，有缘者当珍惜！

• 关节疼痛方一：

双氯片3片、舒筋活血片3片、野木瓜片3片、维生素B1片4片等混合打碎用红花油调和，贴疼痛部位，配合热敷效果更佳。

• 关节疼痛方二

1、熟地黄100g、当归90g、鹿衔草90g、炙露蜂房45g、炙鸟梢蛇60g、炙全蝎25g、炙蜈蚣25g、淫羊藿80g、千斤拔90g、甘草40g、寻骨风90g、伸筋草60g、炙地龙50g，等；

2、鸡血藤100g、老鹤草100g、苍耳子100g，等。

用法：先将1组药共研极细末，再将2组药煎取浓汁注丸。

每次服6克，1日2次，作用：益肾壮督，蠲痹通络。

按：顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故“益肾壮督”是治本之道，可以增强机体免疫功能，调整骨质代谢，对根治本病起着确定性作用。

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