来源：原创 丨专栏作家：基层医师公社 吴金华

医院药房由盈利部门，变成了亏损部门，医院药房大托管或成为趋势！药师人员何去何从？

为缓解老百姓看病贵的现象，有关部门把药品零差率政策作为取消以药养医的一项重要措施开始推行。目前，各地公立医院药品零差率销售正按照部署逐步实施中。医院药房在医院的地位也发生了巨大的变化，从原来会给医院带来巨大收益的部门变成了要消耗医院运行成本的部门。

正是由于这一角色的转变，使得沉寂一时的药房托管又逐渐开始升温。药房托管对医院来说可能是一件降低运行成本，顺带赚取一笔托管费的好事。

但是，医院的药学人员对此却充满了危机感。

“药房托管”还是来了

医院药学人员先了解一下“药房托管”。药房托管的定义是：在医院药房所有权不发生变化的前提下，医院把药房交给第三方企业去经营和管理。换句话说，就是医院并没有把药房卖出去，而是把药房交给药企或药品流通企业来打理。

它的病因病机：病因是有关部门为了缓解老百姓看病贵，切断医院药品15%加成的原有规定。病机是目前推行公立医院药品零差率销售政策后，医院产生较大的亏损。有些三甲医院扛不住开始实施药房托管。

它的临床表现：医院将药房整体交付给有实力的药企经营。但是有几个诊断要点：药房所有权不发生变化，所有权还属于医院；原有医院药房从业医务人员性质不发生变化（托管后，估计医院也不会再新进药学人员了。新来的人都应该是医药公司的人）；日常管理由药企负责，实施企业化经营管理，盈亏与医院无关；药企向医院支付一定托管费。

“药房托管”药学人员或将转型了

对于已经或即将实施药房托管的医院药学人员来讲，大家不少人心里不踏实，不知道今后该怎么办

一是担心自身权益受损

虽然目前托管大多数不涉及药房人员身份性质的改变。但是日常管理由药企的实施，肯定会加重药学人员的不安全感。目前托归案都是摸着石头过河，没有一个明确的规范来指导。说不定就有可能像国企医院一样一卖了事。另一方面的个人的收入是否会出现减少也是一个非常值得注意问题。收入不少于以往或者有所提高还好，如果收入下降，肯定会引发药剂人员的不稳定。

二是医疗质量和医疗安全是否会影响

医药托管，药品的日常管理和维护由药企负责落实。药企的重点肯定偏重于销量和销售额，对医疗质量的管理肯定会比医院来的松懈。加上医院托管后对药品的质量管理必定会弱化。这时候药师的用药指导和药事管理工作也会有所放松。对于病人的用药安全问题是否会会显得比较突出？同时药学人员的学术功能在企业化的管理中一定会边缘化，这将导致作为专业技术人员的归属感弱化。

三是工作重点发生很大的转变

医院药房先对注重为临床服务，更加注意疗效和用药安全。而托管后肯定会转变为突出销售。药企花钱来托管绝对不是来做慈善，肯定会追求相应的经济回报。所以在日常管理上必定会对药品的销售加以强化。同时在面对不确定的销售情况下，有可能还会受到灰色的利益输送问题。

这时候，面对企业重点关注的销售问题，短期内药学人员一定会有一个适应期，能适应的没问题，不能适应的肯定会对自身的经济利益造成一定影响！

但是一定要注意，非法违规的问题不要去触碰！不管药房托管是短期政策效应，还是有可能转化为长期做法。

药学人员一定要做好自身能力提升和相应的观念调整。否则会在改革的潮流中呛水的！

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