9月12日 周二 12:00--12:40

专家嘉宾介绍

纪征—唐山工人医院

IABP支持联合IVUS指导下急诊PCI救治急性心肌梗死合并休克一例

唐山工人医院心内一科主任，内科学博士，主任医师。华北理工大学硕士研究生导师，河北医科大学硕士研究生导师，卫生部冠脉介入培训基地导师。2010年毕业于河北医科大学内科学专业，获得内科学博士学位。先后于北京阜外心血管病医院、韩国首尔峨山医学中心、美国阿拉巴马州普林斯顿浸信会医学中心、美国俄亥俄州克利夫兰医学中心、美国哈佛大学医学院布莱恩妇女医院、美国哈佛大学贝斯.以色列.妇女执事医院进修学习。现任河北省血管健康与技术协会心血管介入专业委员会主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会心律失常专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青年委员，中国医师协会中西医结合医师分会第一届心脏康复专家委员会委员，中国老年医学学会高血压分会第一届青年委员会委员，吉威医疗全国心脏介入俱乐部学术委员会委员，河北省心脏健康教育联盟(AA-bei ,China )副主任委员，河北省刑事犯罪伤情鉴定委员会专家，河北省内科学会委员，河北省医师协会心血管内科医师分会委员等。韩国TCTAP、韩国COMPLEX PCI、日本CCT、欧洲PCR国际会议主席团成员，在国内心血管病学专业会议担任主席团成员、主持会议、并作学术报告。多次获河北省科技奖及唐山市科技进步奖，国内核心期刊发表文章多篇，著作2部。专业擅长心血管病急危重症的临床诊疗，擅长复杂冠脉介入诊断、心脏自动除颤器、心脏永久起搏器植入术等治疗。

视频简介：

1病例特点：男性，72岁。主因发作性胸痛、胸闷7个月，加重5小时，于2017-6-12 8:12急诊入院。既往史：糖尿病28年，高血压病史2年，高血脂症病史3年。个人史：吸烟40年。家族史：父患冠心病，兄弟患糖尿病。查体：精神差，急性病容。心音低钝。辅助检查：心电图：窦律，I AVL V1-V6导联ST段抬高，II III AVF导联ST段压低，T波倒置。急诊冠脉造影：左主干体部及末端50%-%；前降支近段100%闭塞；回旋支高位钝缘支80%狭窄；右冠脉近段100%闭塞。

2. 治疗策略：急诊溶栓？急诊PCI？急诊CABG？

3. IABP支持联合IVUS指导下急诊PCI：PCI过程结合影像阐述。

4. 修正诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能IV级 心源性休克，高血压病3级（极高危），2型糖尿病。

5. 术后药物治疗方案：抗凝、降血脂、降血压、降血糖等。

6. 术后情况：恢复良好。

7. 对该病例进行了讨论，请看视频。

张萌—北京大学航天中心医院

危重复杂冠心病患者PCI成功1例

北京大学航天中心医院心脏医学部副主任，副主任医师。毕业于北京大学医学部，硕士学位。擅长冠心病介入诊疗，心血管危重病抢救，高血压以及心脏康复。中国医师协会心脏重症专家委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专家委员会委员，中国高血压联盟理事。2008年赴美国德克萨斯心脏中心学习冠心病介入治疗以及心血管CT。曾在中国介入论坛、心血管影像及干预等大会发言。公开发表论文多篇并参与多项临床研究。

视频简介：

1. 现病史：患者男性，62岁，主诉：阵发性胸闷、气短1周，于2017年3月10日入院。入院3天前就诊于外院，心电图可见ST-T动态改变，考虑“急性冠脉综合征、心力衰竭”。危险因素：高血压病30余年，糖尿病30余年，糖尿病肾病10年，1年前脑梗死。查体：双肺呼吸音粗，双肺中下野可闻及湿啰音；双下肢轻度水肿。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 窦性心律 心功能IV级，高血压病3级 极高危，2型糖尿病 糖尿病肾病，脑梗死后遗症。治疗：阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、消心痛、美托洛尔、CRRT、纠正心衰、降压、降糖等。冠脉造影：左前降支严重钙化迂曲。

2. 病情沟通：多学科讨论拟在ECMO保护下行IVUS+旋磨+PCI，手术操作过程请看视频。

3. 随访：目前随访4个月，无胸闷、胸痛，血压130/70mmHg，心率60次/分左右。

4. 小结：该例患者ECMO选择是必要的，严重钙化宜先旋磨，IVUS对于钙化病变指导是必要的。

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编辑：木森的夏天

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