文：恬me姐

“

今天是第30个世界艾滋病日。今年我国宣传活动主题是Right to Health，意在说明人人都享有健康权利，HIV感染者同样享有平等获得健康服务的权利。

然而，国内的HIV感染者现状如何呢？

”

中国艾滋病控制效果不佳

中国疾控中心数据显示，截至2016年9月，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1万例。而且中国目前有32.1%的感染者未被发现。粗略估算，中国艾滋病感染总人数（含未发现者）已接近100万。

尽管国家早在十多年前提出四免一关怀政策，多年来积极采取措施干预，对艾滋病防治控制的投入也在增加，但艾滋病控制效果并不理想。国内艾滋病发病人数、死亡人数仍然快速攀升，艾滋病报告死亡数量位居各法定传染病的首位，2016年艾滋病病死率由1/4突升至1/3。我国艾滋病的救治和防控，可以说，还要很长的路要走。

2012-2016年艾滋病发病人数、死亡人数及病死率

数据来源：国家统计局，卫生统计年鉴

国内免费艾滋病抗病毒治疗政策

国内从十多年前即开始推行免费艾滋病抗病毒治疗政策。2006年1月29日《艾滋病防治条例》颁布，将“四免一关怀”政策制度化、法律化。2012年，当时的卫生部印发《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2012年版）》，提出对于艾滋病患者及感染者实施免费抗病毒治疗的标准，对于CD4+T淋巴细胞数量≤350（个/立方毫米）的艾滋病患者实施免费药物治疗。2014年，卫生部根据世界卫生组织发布了新的《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病感染指南》，对艾滋病抗病毒治疗标准进行了修订，扩大治疗对象范围至CD4+T淋巴细胞数量≤500（个/立方毫米）的艾滋病患者。2015年世界卫生组织再次修订艾滋病抗病毒治疗有关标准，2016年卫计委决定对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准再次进行调整，进一步扩大治疗对象的范围，对所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均建议实施抗病毒治疗。

这样一来，免费艾滋病抗病毒治疗政策几乎可以惠及所有的HIV感染者。某省疾控中心工作人员透露，在经济相对不发达但宣教做得还不错的省市，90%以上符合标准的感染者至少免费领取过1次药物。

感染群体依然隐秘，难以发声

HIV感染者在国内仍然处于隐秘状态。非特殊情况下，HIV感染者不愿意主动暴露自己的病情。一方面导致一部分感染者不愿意及时就诊获得适时的药物治疗，另一方面也让大部分感染者的需求难以被听到。

目前艾滋病已经逐渐成为一种需要终身服药的“慢性病”，坚持HAART药物治疗，可以让HIV感染者获得10-20年以上甚至更长的生存期。国内的感染者接受药物治疗则需要定期前往疾控中心或相关机构获取免费药物，每次取药就意味着一次暴露。在这过程中，艾滋病患者脱落的可能性非常大。

对比国外的艾滋病新药的更迭程度，我国的艾滋病用药处于相对落后的阶段。目前国家免费用药方案仍然以“替拉依”或“齐拉依”组合为主。免费用药方案中的药物多为上市10年以上的国产仿制药，存在较大的副作用。笔者获知，不少HIV感染者服用免费药物之后出现了皮肤变黑、胸部发育等副作用。这些在普通患者中都严重挫伤个人尊严的副反应，对于这个特殊群体来说，无疑是更大的打击。

Right to health

笔者认为，就国内艾滋病防控情况来看，在呼吁健康同权之前，最应该做的还是“普及”。一方面，国家、疾控中心和相关组织采取措施扩大艾滋病宣教的覆盖，增强公众对艾滋病的认知，鼓励或者促进患者坚持用药，提高HIV感染者坚持用药的意识，让“隐秘”者能获得最基本的药物治疗；另一方面，国家应鼓励国内的医药企业尝试研发或引入低毒、价格合理的艾滋病治疗药物，在“普及”所有感染者的前提下，提高感染者的生存质量。

附：往届艾滋病日主题

【1988年】

“全球共讨，征服有期”(Join the Worldwide Effort)

【1989年】

“我们的生活，我们的世界——让我们相互关照”（Our Lives,Our World——Let's Take Care of Each Other)

【1990年】

“妇女和艾滋病”（Women and AIDS)

【1991年】

“共同迎接艾滋病的挑战”（Sharing the Challenge)

【1992年】

“预防艾滋病，全社会的责任”（A Community Commitment)

【1993年】

“时不我待，行动起来”（Time to Act)

【1994年】

“家庭与艾滋病”（AIDS and the Family)

【1995年】

“共享权益，同担责任”（Shared Right,SharedResponsibilites)

【1996年】

“一个世界，一个希望”（One World,One Hope)

【1997年】

“艾滋病与儿童”（Children Living in a World with AIDS)

【1998年】

“青少年--迎战艾滋病的生力军”（Force for Change: World AIDS Campaign with Young People)

【1999年】

“倾听、学习、尊重”（Listen,Learn,Live！）

【2000年】

“男士责无旁贷”（Men Make a Difference)

【2001年】

“你我同参与”（I care,and You?)

【2002年】

“相互关爱，共享生命”（Live,let Live)

【2003年】

“相互关爱，共享生命”（Live,let Live)

【2004年】

“关注妇女，抗击艾滋”（Women,Girls,HⅣ and AIDS)

【2005 年】

“遏制艾滋 履行承诺”（stop AIDS,keep the promise）

【2006年】

“遏制艾滋，履行承诺”

【2007年】

“遏制艾滋，履行承诺”

【2008年】

“遏制艾滋，履行承诺”

【2009年】

“普遍可及和人权”（Universal Access and Human Rights）

【2010年】

“正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光”（Keep the light on HⅣ and human rights）。

【2011年】

“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（Getting to Zero）

【2012年】

“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（英文主题Getting to Zero），副标题是“全民参与，全力投入，全面预防”。中国确定的副题是：全民参与，全力投入，全面预防。

【2013年】

与2012年相同，副标题是“共抗艾滋，共担责任，共享未来”。

【2014年】

2014年活动主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”(英文主题Getting to Zero)，副标题是“共抗艾滋，共担责任，共享未来”。

【2015年】

2015年活动主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（英文主题为GettingtoZero），副标题为“合力抗艾，共担责任，共享未来”。

【2016年】

“携手抗艾,重在预防”。

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