作者：Chriss

来源：健识局（jianshiju01）

全文1065字，3分钟看“两票制”局变

安徽省“两票制”松动了，低价药可不受限制。

日前(11月24日)，安徽省食药监管局发布《关于推动药品流通企业转型升级创新发展的指导意见》公开征求意见稿，其中第四条提到：对纳入省级挂网采购低价药清单目录管理的药品不受“两票制”限制。

在安徽省医药集中采购平台的《低价药入围目录》可以看到，4885个不同品种、品规、厂家的低价药品。包括临床常用的阿莫西林胶囊、片，阿司匹林肠溶胶囊、肠溶片，阿昔洛韦滴眼液等；辅仁药业、广州白云山制药、华北制药等诸多知名企业都有所涉及。包含了安徽省和国家发改委发布的低价药品，约700余种。

如果安徽省《关于推动药品流通企业转型升级创新发展的指导意见》的征求意见稿，最终通过，则这些产品都可不必实施“两票制”。

业内人士分析，低价药是临床必需品种，但因其低价更加经受不住“两票制”等政策的影响。“两票制”于2018年在全国正式铺开，但处于过渡期，对低价易短缺药品网开一面，也是无奈之举。

低价药短缺愈演愈烈

低价药短缺问题一直困扰着临床工作，甚至愈演愈烈。前不久，国务院总理还特别就白血病治疗药物巯嘌呤短缺问题，做出批示。

安徽省在“两票制”，乃至医改的推进过程中，一直是“领头羊”的角色，但也对低价药短缺问题无可奈何。

安徽省食药监管局局长徐恒秋在总结“两票制”实施一年的经验时，也着重提到这一“痛点”：安徽省直医疗机构平均约有30个品规的低价药、“孤儿药”、急(抢)救药存在短缺。

(详见>>《安徽“两票制”落地1年!33药商退出，药监局长详解执行成败》)

在2017年9月，安徽省食药监管局发布的《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》政策解读二中，就曾提到低价短缺药品可特殊处理。

多地“两票制”对短缺药网开一面

低价短缺药不按套路出牌已经不是第一次了。

相比安徽，陕西、宁夏、河南、河北等地更有先见之明，在“两票制”实施方案中就特别提到了短缺药暂不实行“两票制”。

2017年4月，陕西省卫计委发布《关于在全省公立医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》。根据文件，急(抢)救药品、罕见病药、短缺药品以及临床必需但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，具体品种由医院确定，并在本机构网站上公告。

根据宁夏印发的《宁夏回族自治区公立医疗机构药品采购推行 “两票制”的实施意见(试行)》，该区公立医院用量较少的药品、急抢救药品、儿科药品和短缺药品等确实难以实行“两票制”管理的药品，经药品生产企业申报，自治区药招办组织审核同意后，可不实行“两票制”。

河南、河北在各自“两票制”实施方案中也规定，为保障临床供应、短缺必须但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，具体品种由各医疗机构自行确定并进行网上公示。

据人民网报道，今年7月，国内首家对不可执行“两票制”品种进行公示的机构——陕西汉中市中心医院即发布了《关于部分不实行“两票制”的急抢救药、用量小临床必需的、市场紧缺品种目录公示》，对107个不可执行“两票制”的品种进行了公示，其中包含了多种低价短缺药。

针对此次安徽省发布的低价药免于“两票制”政策，业内人士猜测，如果此政策落实，或许会在该省所属的“沪苏浙皖闽”四省一市联盟中，形成内部联动。但也有分析人士指出，以福建省一贯强硬风格，这一情况出现的可能性极小。