医疗机能发展的最终目标在于实现健康、幸福治疗，一切医疗技术的发展都要回归到美好生活这一本质问题上。

看过《未来简史》一书的朋友们都知道，以色列作家阿塔利在该书中介绍了人类的发展过程，并提出了当前人类面临的新议题为战胜死亡、永久幸福、人成为神。

该书所举案例中有30%与医院、医疗及人类健康相关，可将其作为医疗健康专业读物，新议题中涉及的健康、幸福也与当前医疗追求的发展方向相吻合。本篇从医疗发展现状、服务内涵转化、机能优化等方面进行阐述，着重展现医疗建筑机能未来发展趋向。

医疗服务内涵转化

现阶段，我国医疗服务内涵发生了转化，通过对医疗服务要求提出全生命周期管理，基本实现健康长寿的目标，并强调以患者为中心的价值体现和超越自我的个性化、定制化的医疗服务，从持续保障、就医体验及机能进化三方面进行努力，满足社会高速发展下的医疗需求。

通过努力，当前已取得如下成果：

①达成2010年全国人均预期寿命74.9岁，并有望达成2030年全国人均预期寿命79岁；

② 2016年总疗诊人次为78亿人次，人均5.6次/年，出院人数为2.2亿人次；

③ 基因疗法、生物医学及再生医生等先进医疗科技取得突破性进展。

自2000年以来，我国医疗设施进入高速发展周期，解决了扩大总量、补齐缺口、更新功能及提升标准等问题。截止至2015年底，新建医院超过11000所，医院总建筑面积达到5亿平方米，总住院床位数达到533万张。

我国现代化医院建设始于20世纪90年代初，通过20年时间加速追赶世界先进水平。当前我国医疗建设形态的关注点已由宏观转向微观、由物理环境转向使用者，在功能布局与工艺流程上也已转向使用方式和促进效果。

示例：我国医院医疗建筑机能的现代化演进过程

健康中国的医疗机能发展趋向

虽然医疗建筑机能已取得一定发展，但还存在着不足。国家卫计委体改司在《健康中国战略与医疗服务体系重构》中指出，我国医疗卫生服务存在的严峻现状主要有以下4点：

① 医院支出占卫生总费用54%，经合组织均值为38%；

② 基层卫生机构衰退，存在医院为主战场的救治模式；

③ 优质资源短缺，配置失衡，大规模医院集中增长；

④ 碎片化服务，片段式健康维护，缺乏预防保健、持续跟踪。

为此，《健康中国2030规划纲要》提出以“健康优先，提供优质高效的医疗服务”为主旨，通过完善医疗卫生服务体系、创新医疗卫生服务供给模式、提升医疗服务水平和质量，推进医疗体系结构性变革。

纲要还对医疗建筑机能新属性提出了要求：

① 找准定位，结合分级、地域及内容特性；

② 功能转换，从专一、协同及优势等内容考虑；

③ 标准规范，包括硬件、服务及管理；

④ 品质提升，确保安全、可靠、融合等需求。

医疗建筑机能的双向逆变

医疗建筑机能的变化主要展现为宏观、微观的双向改变，即为供给侧和需求侧。供给侧通过整合医疗保障体系，解决区域医疗资源配置不均衡、医院为主战场的救治模式、各医院竞争式的生存环境及全生命周期的碎片化服务等发展问题，构建一个公平、可及、效率、协同、持续的医疗发展环境。需求侧则分解医疗服务环节，通过分区、分片的方式进行高效健康维护，分解式医疗服务是未来的发展趋势。

需求侧：分解医疗服务环节

整合化的医疗服务新模式从宏观层面出发，包含医院集团、医联体或医共体，由最高等级医院制定标准及规范流程，通过自上而下的流程、标准、规范，充分共享医疗资源、人员及能力，并决策集中的智能化医疗体系，是未来医院的发展重点。

新模式依托大数据智能化医疗网络，是资源共享型专科中心综合体，可确保不同层级的患者得到相同的医疗标准和规范，小医院将作为中转机构，诊断及治疗将由更高级别医院进行。

新模式还对医疗建筑不同层级的机能特性进行分析，对供应体系、诊疗模式及服务环节进行明确要求。供应体系呈放射状，由国家层面自上而下形成统一标准、综合监管。诊疗模式呈链条化，精简专一、提升质量。服务环节呈并置式，分级进行确保功能分解、目标集中。

医疗建筑不同层级的机能特性

大国大医

《大国大城》的核心理念为“伟大的国家需要更大的城市”，现阶段我国北京-京津冀、华东-长三角、华南-珠三角、华中-长江中游已形成一小时经济圈，实现一体化协同发展，实际上体现了更大城市这一核心理念。

大城市的普遍积极意义为条件好、服务全、能力强、等级高，与大医院给人的普遍印象一致。医疗卫生服务的理想目标是“人人能够得到大医院的优质服务”，为此，我国现阶段从以下三方面入手：

①以健康中国健康中国（国民健康计划）为国家战略之一；

②医疗政策由政府主导，医疗卫生服务以公益性为主体；

③制度法规明确提出整合型健康保障体系为未来发展重点之一。

基于以上内容，患者无需到大医院也可得到优质的医疗服务。

伟大的国家需要更大的医院，并非指医院床位数量或面积规模，而是指要建立一个超级医疗服务平台，通过区域医学中心和医联网达到分级、分层，有效采集、分析网络数据信息，达到患者就近提交病情、医疗资源公管共享、病例集中分析决策、医疗水平最优配置。

通过建立超级医疗服务平台，借助智慧网络，构建功能拼图，并触达“神经”触点，最终实现患者就医过程中的普惠、权威、高效及便利的需求。

未来医疗建筑机能的前瞻性研究

结合现阶段医疗的发展现状及国家的医疗政策目标，未来医疗建筑机能的发展趋向主要为以下五个方面：

① 医疗机构的建筑形态多样化（基础单元灵活组合）；

② 医院建筑机能分解，对医疗体系依赖加强（多触点网络）；

③ 医疗服务属性与日常属性相融合（社区活动、生活）；

④ 以患者为核心（通过人工智能、大数据、云计算的ABC方式，围绕患者制定医疗方案）；

⑤ 突出效能，实现最佳使用效果（医患和谐、绿色运行）。

医疗建筑机能的内容驱动因素为使用者和使用方式，从业人员可从占用空间、停留时间、移动范围、接触方式及心理感受的出发进行考虑，从优化就诊流程、提升患者全程体验、提高医患良性互动及提高患者参与度这四个维度，确保高效率和积极使用医院设施。

另外，注重医院环境影响也是医疗机能发展所涵盖的内容。医院类型不同，其空间主题意向和环境均有差别，比如肿瘤医院注重营造珍视生命的主题和环境，综合医院着重展现热爱生活的氛围，而儿童医院则注重对儿童的呵护成长。医院定位不同，所营造的环境需紧密目标患者的实际情况，注重环境积极影响作用。

案例介绍

以下通过案例介绍当前不同类型医疗建筑格局和空间环境规划：

1、天津医科大学总医院滨海医院

该医院将理性功能格局与空间效能进行结合，规划出具备参与医疗、促进效果的治愈花园，同时建设开放共享的社区文化、交流场所。

滨海医院建筑布局

2、河南省人民医院新建病房楼

重建资源专享型新医疗功能格局，补强既有建筑确实生活交流场所，共享公共空间提升医院文化内涵。

融为一体的新老建筑

医院建筑布局

3、湘雅二医院门急诊医技综合楼工程

医院的设计哲学为“熵”，即回归初始整合状态，将高效率医疗流程融合到全过程就医体验，同时专科化并联医疗模式与多学科综合诊疗模式（MDT）灵活转化。

医院整体建筑布局

随着社会经济和医疗技术的不断提升，当前医疗建筑正处于信息化、网络化、数据化的时代，即已超现代化。医疗建筑高速发展下，医疗卫生服务更是倡导回归本源，健康、幸福医疗——回归美好生活成为了超现代化时代医疗建筑的核心价值。

演讲嘉宾简介

李 辉

中国中元国际工程有限公司副总建筑师、

医疗建筑设计一院院长