3月19日 周一 12:00--12:40

第二届全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛已经正式启动了，投稿参赛请登陆：http://fuwaihospital.24hmb.com，然后点击该网站右下方的“2018全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛”栏目 。

专家嘉宾介绍

董吁钢—中山大学附属第一医院

心力衰竭标志物的临床应用

主任医师，教授，科主任，博士导师，博士学历。医疗专长：心血管疾病的诊断与治疗，尤其对人工心脏起搏、心血管危重病、冠心病、心律失常、心力衰竭和高血压的诊治具有丰富的经验；安装了广东省第一例（全国第二例）三腔自动复律除颤(抗心力衰竭)起搏器，率先在广东省开展了起搏器治疗阵发性心房纤颤的工作。主要研究：心血管危重病的诊治、人工心脏起搏、炎症与心血管疾病。社会兼职：中华医学会心脏起搏和电生理学会起搏学组委员；广东省医学会心脏起搏和电生理学会副主任委员；中华医学会老年学会中青年委员；广东省医学会老年病学会常委；广州市医学会老年病学会常委。获奖情况：2002年 获吴阶平医学研究奖三等奖(卫生部)。专著： 1.心血管危重病监护治疗学。2.实用急诊处方用药手册。3. 急诊医学图谱。4．实用全科医生手册。擅长疾病：人工心脏起搏、心血管危重病、冠心病、心律失常、心力衰竭和高血压的诊治。

视频简介：

1. 介绍了潜在的心衰标志物，目前还在不断探索新的标志物。

2. 心衰生物标志物之—利钠肽，多种原因均可引起利钠肽水平升高：心脏原因、非心脏原因。讲解了B型利钠肽的合成释放与清除、NT-proBNP与BNP的区别、（NT-pro）BNP急性心衰预后判断、（NT-pro）BNP对慢性心衰诊断/治疗和预后判断。

3. 心衰生物标志物之—肌钙蛋白T水平：与急性心衰患者预后有一定关系；肌钙蛋白T基线水平高、增幅大，预示心衰事件和心血管死亡风险增加。

4. 心脏标志物的应用：肌钙蛋白：心肌受损、AMI诊断/心衰预后；利钠肽：血动力学失衡、心衰诊断/指导治疗/预后；sST2：纤维化、危险分层/预后/指导治疗。

5. 2013年美国ACC/AHA心衰指南推荐：可溶性ST2作为一个心肌纤维化的标志物，可以预测心衰患者的入院和死亡率；ST2检测结果不受肾功能干扰；ST2提供了最好的风险预测能力；阜外医院临床数据：ST2值用来评估分级及不良预后。

6. 总结：用好目前成熟的标志物如（NT-pro）BNP，进一步探索新的、更好的标志物。

高琴—青海省心脑血管病专科医院

高原肺水肿（HAPE）的诊治

青海省心脑血管病专科医院心内科一病区副主任，副主任医师，心内科中青年专家。从事心内科临床工作10余年。具有扎实的医学理论基础和较丰富的临床经验，熟练诊断治疗扩张性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病，尤为擅长起搏器程控，参加心肌干细胞移植术，获省科技成果证书多项。

视频简介：

从以下几个方面阐述高原肺水肿（HAPE）的诊治：

1. 介绍了何谓高原、高原低氧、高原海拔高度与含氧量变化、缺氧的危害、正常人在高海拔环境中的危害性、不同海拔高度下人体的缺氧反应。

2. 讲解了高原病的命名和分类：急性高原病（急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿）、慢性高原病（慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压异常、高原心脏病）。

3. HAPE发病机制：根本原因是高原低压性缺氧，机制迄今尚未充分阐明；HAPE的常见原因：急进高原、过度劳累、感染和寒冷。

4. HAPE临床表现：（1）症状：头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、神志不清；（2）体征：紫绀、心率增快、血氧分压及血氧饱和度下降、双肺满肺湿性啰音、眼底改变提示病情严重等；（3）辅助检查：胸部X线、心电图、心导管检查、心功能检查、血细胞分析、生化检查。HAPE严重程度分类：轻度、中度、重度。

5. HAPE诊断及诊断标准：依据2010年高原医学杂志发布的“我国高原病命名、分型及诊断标准”为标准。（1）现场诊断标准（症状、体征各至少具两项方可诊断）；（2）临床诊断标准：请看视频。

6. HAPE治疗：治疗原则：早期发现，严格卧床休息及充分给氧。（1）就地治疗；（2）严格卧床；（3）氧疗；（4）药物治疗：氨茶碱、地塞米松、速尿、酚妥拉明、硝普钠、吗啡、阿托品或山莨菪碱、强心剂、抗生素等。

7. HAPE的预防：心理准备、身体准备、行程准备。

观看方式：

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编辑：木森的夏天

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