3月21日 周三 12:00--12:40

第二届全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛已经正式启动了，投稿参赛请登陆：http://fuwaihospital.24hmb.com，然后点击该网站右下方的“2018全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛”栏目 。

专家嘉宾介绍

徐浩—上海市第一人民医院

冠状动脉自发夹层

上海市第一人民医院心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于上海交通大学医学院，从事心血管内科工作十余年，从事冠心病介入治疗工作8年，共完成介入手术3000余例。主要擅长冠心病的介入治疗。参与多项临床研究并公开发表多篇学术论文。

视频简介：

1. 病例1：病史资料：患者，男性，59岁。主诉：突发胸闷、胸痛3小时。患者先至外院就诊提示前壁导联T波高尖，予以口服拜阿司匹林后转至我院。高危因素：高血压病史5年余。入院查体：脉搏102次/分，血压77/50mmHg；皮肤湿冷，两肺底湿啰音。辅助检查：心电图示急性广泛前壁心肌梗死。诊断：冠心病 急性广泛前壁心梗 心功能IV级（Killip分级），高血压病（极高危组）。治疗：药物治疗：抗血小板、调脂稳定斑块、止痛镇静、减轻肺水肿、抗感染；急诊行冠脉造影。

2. 冠脉造影示冠脉无明显粥样硬化，介入诊断：LM—LAD自发夹层合并壁内血肿；LM—LAD急诊PCI，急诊IABP植入术后。

3. 术后心电图恢复，随访1年后复查，患者生活能够自理，心尖部有一明显的室壁瘤。

4. 介绍了自发夹层的定义、流行病学、发病机制、高危因素及诱发因素、临床表现、诊断方法、诊断简易流程图、治疗（药物治疗、PCI、CABG）、管理流程图。

5. 又介绍了3例自发夹层病例，具体请看视频。

许左隽—上海交大医学院第九人民医院

前降支弥漫性病变PCI一例

上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院内科学教研室副主任，副主任医师。临床主攻心血管疾病的诊断和治疗；擅长冠脉介入诊断和治疗，包括冠脉造影、支架植入、血管内超声、钙化病变的旋磨术等方面。发表论著数篇。参加包括国家自然基金课题多项。

视频简介：

1. 病史：患者，女性，61岁。主诉：PCI术后1月。简要病史：入院前1月，因急性前壁心肌梗死而行急诊PCI，术中证实前降支近段闭塞，开通后于前降支植入支架，术后规范双抗、他汀等药物治疗，出院后症状缓解，胜任一般家庭劳动，本次计划右冠介入治疗而入院。既往有高血压史10余年。查体：无特殊发现。

2. 临床诊断：冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 PCI术后，原发性高血压。

3. 诊疗方案：（1）积极完善必要检查；（2）药物治疗：抗栓、降压、降低心肌耗氧、稳定斑块；（3）择期PCI。

4. 结合影像资料介绍了第一次（前降支）和第二次（右冠）介入PCI治疗过程。

5. 下一步策略：单纯DES植入？DCB处理？DCB+ DES植入？CABG？药物保守？

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编辑：木森的夏天

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