人财物的统一是医联体集团化运作的核心！

来源 | 中国县域卫生

今天（3月23日），浙医二院长兴医联体建设再次迎来大事件：浙医二院长兴院区增挂“浙医二院医疗集团”牌子。更具标志性意义的是，诊疗发票全面启用“浙医二院医疗集团”发票，昭示着浙医二院长兴院区正式纳入浙医二院医疗集团统一管理。

浙医二院院长王建安表示，过去的长兴县人民医院，是我们帮扶的，而今天的长兴县人民医院，变成了浙医二院的一部分。从某种意义上来说，浙医二院在全国探索出著名三甲医院如何真正意义上帮扶一家县级医院，从帮扶到办院，不是简单意义上的“帮”，而是“融为一体”、“共同发展”，真正让基层百姓在家门口就能看浙医二院。

浙医二院长兴院区增挂浙医二院医疗集团牌子

一张发票，两院成为“一家人”

秦娟（化名），今天上午挂了个口腔科的号。细心的她发现拿到的发票不一样了：原来发票上加盖的“浙江省长兴县人民医院门诊收费章”变成了“浙江大学医学院附属第二医院医疗集团长兴医院财务专用章”。

“一张发票，就是一家人嘛！医疗水平肯定也会跟上杭州的医院！”秦娟近两年因为“开不了口”而四处求医。“吃饭和说话都会有疼痛感。”上海专家诊断是颞下颌关节紊乱综合征，建议手术。后来，在朋友介绍下，她找到来长兴院区坐诊的浙二专家章燕珍。“一个小小的矫正器，带了几次，疼痛感就基本消失了。”秦娟说，“兜兜转转还是回到了家门口，以后看病一定先到这里来。”

事实上，这张小小的发票，是这家县级医院开具的省级财务发票。印章的变化，意味着县级医院与省级三甲医院在浙江省甚至全国首次实现人财物的统一，县级医院医疗服务水平持续提高的"瓶颈"被打破，形成持续长效推动县级医院发展的新路径。

在浙二专家章燕珍看来，“长兴院区和浙二总院就是一家的。”她来长兴坐诊已有两年多时间，为本地许多疑难杂症患者解决了病痛。“来这里上班，我们一直拿它当自己的医院一样来工作。”章燕珍在这里带教的有本地专家，也有规培生，她说最大的心愿就是把技术留在这里，让患者挂长兴院区的号，享受到浙医二院同等的服务。

事实上，自2015年长兴县人民医院与浙医二院牵手合作以来，每周不少于35名浙二专家“下沉”长兴，坐诊、手术、查房、带教已成常态。浙二专家在长兴“一对一”带教的徒弟超过80名。与此同时，长兴院区医护人员每年赴浙医二院进修超过40人次。上下互通机制的建立，让“人员统一使用”越来越频繁。

旧发票

新发票

一块招牌，吸引“凤凰”栖高枝

“人员统一使用”的效应，还潜移默化扩散到招才引智中。“原来我们想招一些优秀的本科生都很困难，如今在浙医二院这面大旗的召唤下，硕士生报名的都大有人在，更令人可喜的是，还成功吸引了外地三甲医院专家的眼球。”长兴院区执行院长徐翔说。

李世强，河北医科大学第二医院的医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师，拥有中国医促会心血管疾病预防与治疗分会青年委员会常委等多个学术头衔。其中，他最引以为豪的身份是“CTO老伙计”俱乐部成员。

作为一名心血管介入专家，李世强对浙医二院冠脉介入团队仰慕已久。当浙医二院医疗集团抛出橄榄枝时，他说“人往高处走”，毅然选择加入其中。当然，李世强原本也可选择留在杭州的解放路院区工作，在深入考察、多方对比后，最后他却认定了长兴院区。“不管是区域经济发展、医院软硬件水平、心内科团队现状，都更适合我一展抱负。”

梧高凤必至。花香蝶自来。冲着“浙二”这块招牌来的还有张亮，江西人，从事临床麻醉工作15年，曾在上海长海医院、中山医院和台北医大进修学习。2016年作为高层次人才被引进到医院，担任麻醉科主任一职。

“当时就是看中了浙二医疗的品牌、优秀的技术和管理能力。”张亮很快挑起了麻醉科的大梁。他从区域改造、流程改进、操作规范等细节上开始改革，让科室技术和管理水平有了质的提升，每年5000例左右的三四类高难度手术，他带领的麻醉团队独立挑起了重担。

对外统一招聘，对内则双向流动。目前，长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）每周都有不少于40名的浙医二院专家"下沉"坐诊、手术、查房。自今年3月份起，浙医二院原常务副院长赵小英蹲点长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）指导等级医院评审，而长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）30名职能科室负责人分批前往浙医二院总院参加管理轮训。

统计显示，2016年以来，长兴院区引进人才数量每年保持在80人以上，比前两年增长一倍多。

人财物的统一是集团化运作的核心，除了财务统一管理、人才统一使用，设备也将统一投入。今后五年，浙医二院对长兴院区投资不少于2亿元用于购买医疗设备已纳入计划，这将打破一家县级医院采购设备配额限制的瓶颈，今年上半年，高压氧舱、直线加速器等首批高端设备就将到位。

一个目标，从“帮扶”跃为“办院”

“过去的长兴医院，我们是帮扶，而今天的长兴医院，是浙二的一部分。这是浙二在全国探索一个著名的三甲医院如何从真正意义上去帮扶一家县级医院。现在的这个‘帮’，已不是简单意义上的‘帮’，人财物的打通，意味着我们将从‘帮扶’跃为‘办院’，融为一体、共同发展，真正使之成为长兴老百姓家门口的浙医二院。”浙医二院院长王建安希望，未来二十年，双方同心同力，在医疗体制改革领域不断尝试和探索，为中国医改树立一个崭新的榜样。

基于浙医二院医疗集团的框架，浙医二院和长兴院区在“人财物三统一”的基础上，医疗服务体系也将完全打通。

今天上午10时20分，一架急救直升机降落在长兴院区停机坪上，这已是长兴的第13例空中救援。一名57岁的湖州患者上腹部不适半年，检查发现为胰腺体部占位。患者慕名浙医二院梁廷波教授，经远程会诊后，梁教授建议其尽快转到杭州实施手术。10时29分，直升机驶往浙医二院。

如今，这样的远程会诊和直升机转运已不鲜见。通过共享的云系统，浙医二院打通了与长兴院区的信息链路，实现院际间数据共享、电子病历互通，包括预约挂号、远程医嘱互认、远程开具检查单、住院单等功能。只要患者有需要，通过远程会诊，经专家评估后，患者“一键”即可转至浙医二院办理入院。

跳出长兴谋发展，这是长兴院区的定位。“我们的目标是经过三到五年的努力，立足浙北、辐射苏皖，建成具有相当影响力的区域性医学高地。”

直升机转运

地处太湖西南岸的长兴县是我国公立医院综合改革第二批国家级示范县之一。浙医二院长兴医联体探索始于2015年11月，在“双下沉、两提升”背景下，长兴县人民医院“牵手”浙医二院并挂牌成立“浙医二院长兴分院”。

2017年8月，“浙医二院长兴分院”转为“浙医二院长兴院区”

2017年8月，浙医二院与长兴县人民政府签订《关于共同建设浙医二院长兴医联体的框架协议》，“浙医二院长兴分院”转为“浙医二院长兴院区”，共同构建紧密型医疗联合体。

2018年1月2日，浙江省卫计委批准成立"浙医二院医疗集团"，由三个院区组成，分别是位于杭州的解放路院区、滨江院区和长兴院区，成为全省首个集团化、跨城市、跨省县行政区域的医联体。

此次启用“一张发票”，一方面表现在浙医二院与长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）财务的贯通，更表现在高层次人才的互通以及高端医疗设备的统一投入，为县级医院持续快速发展奠定基础，成为浙江省乃至全国医联体建设中一次巨大跨越。

记者了解到，虽然浙医二院与长兴县人民医院实现财务的打通，但在医保报销上，百姓就医依旧按照县级医院报销比例进行，真正实现老百姓在家门口花更少钱享受到更优质的医疗服务。

集团化的正式运作，也意味着省级医院与县级医院之间资源、医疗数据、人员培训、医疗资质、后勤支持、物资采购等方面将逐渐融合，县域医改之路正阔步向前。