前言

我们都知道，人力是经济发展的基础，健康是人力可发挥作用的保障。

健康与富有或贫困无关，就生命价值而言，没有差别。但东西部医疗事业建设的差距，却让健康有了“轻重”之分。而这份“轻重”，开始得到重视。提升贫困地区医疗建设水平，攻克发展难题，堪比曹操逆转败势的那场“官渡之战”，能帮助我国尽快实现农村脱贫发展目标。

在前不久闭幕的政协会议上，全国政协委员、贵州新基石建筑设计有限责任公司董事长刘颖向全国政协提交了一份提案，希望国家加大对西部县级医院的建设力度。她在会上指出，建好县级医院是实施健康扶贫工程的保障，提升贫困地区医疗水平有助于我国尽快实现农村贫困人口摆脱贫困这一目标。

刘 颖

东西部医疗建设水平失衡，西部尚处“温饱阶段”

马斯洛需求理论告诉我们，自然人的需求可分为5个层次，分别为生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现。结合需求层次，我们可将5个需求按照人类物质发展进行阶段性划分，生理需求和安全需求是一个人得以生存的基本保障，这一阶段为温饱阶段；社会需求和尊重需求是在物质跟安全得到保障下的精神层面发展，与社会小康阶段注重精神文化发展谋合，而自我实现强调自我价值体现，为富裕阶段中物质与精神均能满足需求下的个体价值提升和影响力扩大。

那么，在我国经济高速发展、医疗建设成为我国政策目标之一的当前，东西部医疗建设分别处于什么阶段，当地人们的需求又是处在哪一层次呢？

我们都知道，我国东西部经济存在较大差距。而东西部经济差距下的必然结果是，东部很多医院已经达到了五星级宾馆的水平，已经迈入“让诊疗更加安全、就诊更加便利、体验更加舒适”的新时代，而西部很多县级地区的医疗建设依然处在“温饱阶段”。东西部医疗建设的严重失衡，在一定程度上成为了我国全面进入小康社会的阻碍因素之一。

刘颖在接受筑医台资讯记者采访时表示，结合其长期调研和实践结果发现部分医疗数据存在欺骗性，“我们不能完全通过数据去认识西部医疗建设发展情况，比如当前贵州虽然不再实行2床/千人的标准，而是按照4床/千人的标准进行医院建设，但这一标准不一定就能满足当地居民的基本医疗需求”。

此前，刘颖调研了一个贫困县的中医院，该院承担着该县一百多万人口的医疗服务压力，而建筑面积仅为8000㎡，其中有3000㎡为临时板房建筑，一间30㎡的病房放置7张床位，而手术室设置在临时搭建的板房中。刘颖说，“这些调研情况比数据可信度更高、更具说服力，这是西部贫困县级医院的一个缩影”。

她调查发现：多个医院项目因融资困难而搁浅

刘颖从事医院设计多年，在对项目进行回顾与总结过程中，她发现很多原本预定于2016年启动的医院并未落地，经调查了解才发现很多医院在建设过程中由于地方政府债务危机不允许增加债务、中央财政支持不足够、医院不允许举债、社会资本不青睐等原因导致融资困难，使得西部医院建设资金来源几乎全被切断。

“看到这样的情况我很着急，心里迫切想要找出一条解决贵州县级医院建设的路子，这次正好当选为全国政协委员，有机会利用这个平台为西部医院建设呐喊呼吁”。东西部医院水平的差距是经济发展差距的结果之一，刘颖表示短期内东西医疗建设差距会越来越大,“西部的目标不是缩小和东部的差距，而是要着眼于解决西部自己的问题，尤其是贫困县要解决基本医疗服务保障的问题”。

当前，西部贫困地区很多县级医院依然处于不能满足为老百姓提供基本医疗服务的阶段。刘颖认为，保障农村贫困人口享有基本的医疗卫生服务，推进健康中国建设，防止因病致贫、因病返贫，对我国农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。

她提出：解决西部县级医院建设融资困难五点建议

从医疗本质出发，东西部医疗建设不应存在较大差距。但受经济发展的桎梏，西部医疗建设道路任重而道远。

在筑医台资讯记者与刘颖的访谈中得知，西部省市政府高度重视医疗建设发展，但因融资问题使得很多项目未能如期落地。比如，贵州省委省政府于2016年开始强力推进110所县级医院建设，各地方政府也在积极启动医院建设工作，但诸多原因导致资金难以支撑只能“搁浅”项目。

实际上，建设西部县级医院，是缩小东西区域医疗建设水平的关键节点。在全国政协会议中，刘颖针对西部县级医院建设融资提出了五点建议：

1

国家有关部门专题研究西部地区县级医院建设问题，为西部地区县级医院建设出台专项金融支持政策；

2

将西部县级医院建设纳入脱贫攻坚项目，设计扶贫基金用于西部县级医院建设的政策；

3

开放非基本医疗服务资源，吸引社会资本参与县级医院建设；

4

中央财政设立专项资金用于西部县级医院PPP项目的前期工作和SPV公司的政府出资；

5

国家政策性银行为西部县级医院建设PPP项目提供专项融资，允许项目公司以建设项目作为贷款担保。

建设西部县级医院，除了需要融资外，优秀的咨询设计及强大的落地执行力也至关重要。刘颖作为从业多年的医院设计师，更是关注医院设计方面的发展情况。她强调，西部县级医院在设计过程中，要结合具体情况进行，“医院设计要具备前瞻性，要考虑创新医疗服务模式、互联网、物联网对医疗流程的影响，比如为患者提供一站式服务，以危急重症为重点的创新服务，比如胸痛中心、卒中中心、创伤中心等创新服务对医院的空间布局的影响。也就是说，既要符合当地的情况，又要考虑医疗服务的发展，这样才能建设好县级医院”。

西部医院建设要发挥后发优势，设计理念要有前瞻性

中西部医疗建设的差距毋庸置疑，西部县级医院建设虽然滞后，但可借鉴东部医院建设经验，具备了后发优势。刘颖表示，“西部县级医院建设不必按照传统医疗流程规划，可以站在当前整体医疗水平的起点上，根据《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）》，充分考虑信息化、物联网、智能化对医院的影响，设计出新一代的医院”。

针对如何更好地发挥后发优势，以“站在巨人肩膀上”的视角上进行西部医院建设，刘颖还向筑医台资讯记者介绍了其设计的新项目概况，“我们正在设计的一个县级医院，共有800张床，结合智能化、信息化的发展，医院在规划上打破了传统形态，在规划上更加开放，在流程上也进行了创新”。

新项目规划图

新项目全景

新项目在医疗服务模式、医疗工艺规划及理念上，均在充分调研的基础上结合东部医疗发展水平进行设计。刘颖指出，“新项目在医疗服务模式上，以病人为中心，将根据专业特色形成各种诊疗中心及多学科诊疗模式，为患者提供一站式诊疗服务。以危急重症为重点，创新急诊急救服务，建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，并设立日间病房、日间治疗中心等。

同时，遵循建设智慧医院的理念，以“互联网+”为手段，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务”。

新项目设计理念

县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，加强县级医院综合服务能力建设，是深化医药卫生体制改革的突破口，也是缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。

我国县级医院综合服务能力提升工作现已进入第二阶段，但距实现90%的县级医院达到综合能力建设基本标准的要求仍有差距。更多关于县级医院服务能力建设的探讨敬请关注第十九届全国医院建设大会“全国县级医院综合服务能力提升专题论坛”，且听各位专家大咖精准剖析。

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