全文刊登于《中华外科杂志》2018第3期161-167页

推荐理由：破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30%～50%。中国创伤救治联盟和北京大学创伤医学中心共同制定了《中国破伤风免疫预防专家共识》，以提供学术性指导意见。

破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等中。破伤风杆菌，在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

由于我国目前尚无成人破伤风免疫接种的相关指南，普遍存在预防措施不规范的情况。破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。

破伤风的预防措施伤口处理：（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理，在容易实施并且保证安全的情况下，伤口内的刺激性异物或污物应尽可能在现场去除。（2）伤口冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。免疫预防：破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现。破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有破伤风毒素成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如TAT或TIG输入体内，使机体立即获得免疫力，可用于破伤风的治疗和短期的应急预防。

制版编辑：宋亚波 |

【摘自：《中华医学信息导报》2018年第6期】

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