家庭医生签约服务一定要签而有约，好好履约，才能让村民们感受得到，用行动赢得尊重。

记者 | 郝东亮

来源 | 健康报

签约服务一定要签而有约，“抱团取暖”才能走得更远，是山西省临猗县医疗集团三管镇卫生院在开展签约服务中一直坚持的原则。2017年，三管镇常住人口18869人，共签约17559人，签约率达93%，村民再也不用大病小病都往县里跑了。

把“健康处方”开到炕头饭桌

2014年，三管镇卫生院作为临猗县4家试点之一，开始推行家庭医生签约服务。三管镇卫生院院长程安平说，签约服务工作启动之初并不容易，一是医生习惯了坐堂门诊，不愿意下乡巡诊；二是村民对签约服务不理解，觉得自己身体好好的，医生隔三岔五上门来检查，目的是想挣钱。

经过一番思考，程安平认识到，签约服务一定要签而有约，好好履约，才能让村民们感受得到。卫生院6名全科医生都是上午坐诊，下午带领各自的签约医生团队去村里，为健康扶贫户和残疾人把脉问诊，把“健康处方”开到村民的炕头饭桌。

经院委会和职工代表大会讨论后，推出了签约服务模式：

一是建立了“三个六”工作机制。卫生院组建了6个服务团队，每个团队由村级计生服务员、签约村医、卫生院全科医生、县医院帮扶医生、公共卫生人员和护士等6人组成，每月下乡6天，为重点人群提供相关服务。

二是建立了“5、8、10”经费保障机制。按照分类指导原则，将签约服务人群分为普通人群、重点人群和新农合门诊付费试点人群三类，每个居民分别按照5元、8元、10元的公共卫生服务标准兑现补助。

三是落实“1+1”便民服务措施。为每户居民制作一个服务承诺告示牌，印制一张亲情联系卡，写有县、乡、村三级家庭医生团队的联系电话，方便群众求医问药。

县乡村医生成了一家人

在临猗县人民医院，记者见到了专门帮扶三管镇卫生院的李霞、武丹等几位医生。

综合内科主任李霞告诉记者，我国每年因吸烟患慢性阻塞性肺炎的患者不少，而且首诊率低，她就把预防慢阻肺知识当做重点来讲，每次健康教育课不超过半小时，讲课时鸦雀无声，讲完后掌声一片。

李霞拿出手机给记者看，有几个签约服务微信群，通过微信群，可以随时与患者、村医交流沟通。许多村民不注意合理膳食，有暴饮暴食的陋习，有的人一顿能吃3个馒头，蔬菜、水果、鸡蛋却不怎么吃，饮食搭配不合理，综合内科医生武丹每次下乡都要给群众讲解预防糖尿病的知识。医务科于文娟每次下乡，着重对卫生院全科医生的病历书写进行规范。

三管镇卫生院副院长樊占峰说，过去想请县里的医生下乡很难，组建医疗集团后，县乡村医生成了一家人，大家在工作中体验到“抱团取暖”的快乐。梁家庄村医高晓蓓说，县里的医生不仅和村里人签了约，还和她签了约，加了微信，她在村里看病时，遇到拿不准的问题随时可以请教，远程会诊很方便。

群众说他们是“天仙配”

近日，记者跟随卫生院家庭医生签约服务团队，来到梁家庄村残疾户刘小春、李惠夫妇家中。一进门，因车祸两腿致残的李惠就拉着村计生服务员陆酸杰的手说：“嫂子，这几天工程队要给装自来水，但要自己负担安装费，我该怎么办？”“这事村委会都讨论过了，鉴于你和丈夫身体都不好，你的750元安装费免了，快让医生给你检查检查。”陆酸杰笑着说。

陆酸杰说：“我干了很多年计划生育宣传工作，以前只能讲政策，并不了解群众的健康需求，实行全面两孩政策后，群众的婚育观也变了，咱的优质服务咋体现？我看家庭医生再加上我就很般配，我讲政策，她开处方，群众说俺们就是‘天仙配’。”

高晓蓓告诉记者，现在村医的工作内容很多，除了基本公共卫生服务，还有基本医疗服务，一个人真是忙不过来。“我和陆主任商量好了，她和计生协的工作人员负责健康教育、签约服务、卫生计生协管、健康素养宣传等，我专心做好我的服务，到2020年，‘健康梁家庄’的目标准能实现。”