推荐理由：近年来，越来越多的研究表明肠道菌群可能直接或与神经系统协同调节免疫系统、内分泌系统等，参与机体骨代谢，而肠道菌群失调可引起成骨和破骨反应失衡，造成骨质减少。史建刚（第二军医大学长征医院）等对近年来肠道菌群参与骨代谢相关作用机制进行总结，旨在为未来骨质疏松症的诊断和治疗提供新思路。

肠道菌群与内分泌系统 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）是机体主要的内分泌系统，广泛参与机体应激反应。近年来，很多研究证明肠道菌群与HPA内分泌轴关系密切，且这种关系是双向的。

内分泌系统与骨质疏松 免疫系统之外，内分泌因素也参与骨代谢调节。性激素如雌激素能够直接影响骨代谢，减少成骨细胞凋亡，促进破骨细胞凋亡，对骨稳态的维持起重要作用。

肠道菌群与脑肠轴协同调节骨代谢研究发现微生物是“脑肠轴”的一部分，与神经系统存在双向联系。神经中枢系统可通过肠道迷走神经信号触发针对肠道微生物诱导的败血症的抗炎反应。而肠道微生物则可通过迷走神经影响脑功能，切断迷走神经，微生物对中枢的作用受到抑制。

骨质疏松的肠道菌群治疗 近年来通过调节肠道菌群状态来调节骨代谢的研究逐渐增多，且主要集中在对益生菌和益生元的研究。

作为骨稳态调节的重要调节因素之一，肠道菌群通过与免疫、内分泌以及神经系统的相互作用，对成骨细胞和破骨细胞的代谢平衡调节起着关键作用。相信未来对肠道菌群与骨代谢关系研究的深入将为骨质疏松症的诊断和治疗提供新的理论基础。

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【摘自：《中华医学信息导报》2018年第6期】

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