诊间日记:慢性肾脏病预防的五大措施

来源:天津市泰达医院 李青
慢性肾脏病尽管病因各有不同,但病理发现过程是相似的,那就是肾小球硬化和肾间质纤维化等,最终发展到慢性肾衰竭。
人体有240万个肾小球,日常工作的仅仅一少部分,潜力巨大;而且肾脏对伤害的自愈能力很强,只要对肾脏不持续伤害,就是对肾脏最好的保健。对肾脏病的预防应树立"控"(控制的控)的概念,而不是"补"的概念。概括起来就是:
1、少吃盐,多喝水:盐摄入多是肾脏最大的负担。此外,盐摄入多,水就在体内蓄积,对心脏也是负担。而低盐、多喝水,可以增加尿量,降低药物和代谢废物(比如尿酸)在肾脏的浓度,以减轻对肾脏的伤害;此外,定期排尿、尿液的冲刷也是对尿路最好的保健。
2、低脂、适量蛋白饮食:一方面,人体对蛋白等营养物质的需求是一定的,不需要那么丰富的营养;另一方面,我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物,高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。
3、严格控制"四高":高血压、高血糖、高血脂和高尿酸并称为"四高",都对肾脏有直接的损害,尤其是高血压和糖尿病,更是主要因素。临床指南对"四高"都有明确的控制标准,严格控制"四高"是最好的保肾措施。
4、避免滥用药:这是老生常谈的问题了。目前药物导致的肾损伤有逐渐增多的趋势,这些药物有西药,也有中药和所谓的保健品。正规的药品是禁止电视广告的,反过来说也成立。
5、定期体检:无论任何疾病,早发现就有好的治疗效果。对肾脏而言,尿常规检查既有价值又经济,应定期进行尿常规及其他检查。
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