临床常见的哪些药物可导致肺部病变？

事物具有两面性，一方面药物在治疗疾病的过程中起着至关重要的作用，另一方面又因其毒副作用可能导致机体各脏器出现或轻或重、可逆或不可逆的损害。药物导致肺部损害的报道在逐年增多，下面我们来看看临床常见的哪些药物可导致肺部病变。

广谱抗心律失常药胺碘酮最主要的不良反应就是肺纤维化；抗肿瘤药博来霉素使用6个月便可发生肺纤维化，成为其使用的限制因素；还有细胞毒性药物（环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤等）、呋喃妥因、干扰素α、西罗莫司、金制剂、溴隐亭等。

2,过敏性肺部疾病

可表现为发热、皮疹、呼吸困难等症状。单克隆抗体利妥昔单抗等极易引起过敏反应导致呼吸困难等症状，一般在用药前给予抗组胺药和解热镇痛药，或者糖皮质激素可预防过敏的发生，其他常见的药物有非甾体抗炎药、青霉胺、卡马西平、西罗莫司、多西他赛、对氨基水杨酸、呋喃妥因等。

3 肺水肿

非心源性肺水肿是阿司匹林的常见并发症之一，可能与肺毛细血管膜通透性增加有关；大剂量应用吗啡容易引发非心源性肺水肿，可能与免疫球蛋白和补体在肺内沉积或者毛细血管膜通透性增加有关；其他有报道的有利尿药氢氯噻嗪、溴隐亭、美沙酮、三环类抗抑郁药、麦角新碱等产科用药。

4 咳嗽

血还紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等常常会诱发顽固性刺激性干咳，其他药物包括激素、柳氮磺吡啶、对氨基水杨酸等，可导致肺部病变的药物均可导致咳嗽。

5 肺出血

包括华法林、链激酶等抗凝剂引起的出血；青霉胺通过Ⅲ型变态反应引起弥漫性肺泡出血；贝伐珠单抗可突然发生严重大量的肺出血/咯血，且三分之二是致死性的；西罗莫司少见肺部出血。

6 胸膜病变

华法林的不适当使用可引起血性胸腔积液；溴隐亭引起胸膜增厚、胸腔积液；西罗莫司常见胸腔积液、肺炎等不良反应；还有对氨基水杨酸、呋喃妥因等。

7 肺部继发性感染

肺部疾病长期使用抗生素、激素、利妥昔单抗等，可能导致继发感染。上述药物引起的肺部疾病，最主要的手段是一旦发现立即停药，必要时加以对症治疗即可。遵循“早发现、早停药、早治疗”的基本原则，药源性肺部疾病一般情况下是可以痊愈。

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