卫健委组建后的第一把火来了！

来源：基层医师公社 于小渔

4月3日，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（以下简称《通知》），对2018年的家庭医生签约服务工作做了最新安排，要求把家庭医生“做实做细”。

这份《通知》干货颇多，可以说是“想家庭医生之所想”，小编为大家提炼了以下6大亮点：

一、签约数量要合理，不再“唯指标”

我们先来看下去年的《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》。

2017年，以省（区、市）为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约服务人群覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。

对比去年的文件我们发现，在2018年的《通知》中，全文没有一处提“签约率”或百分比，可见今年家庭医生签约工作对于“质”的决心。

一直以来，家庭医生签约实施过程中出现的“唯指标论”一直都让基层医生们倍感压力，这使签约过程中出现了“重量不重质”，进而衍生出了不少弄虚作假、签而不约的现象。

对此，此次《通知》提出要“合理确定签约服务工作目标”。各地要结合服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

并规定，不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。

如此，家庭医生签约的工作重点由“量”转为“质”，保证签约的落实。

二、设立全科医生津贴项目

《通知》要求有条件的地方在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。提升全科医生工资水平，使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

这在去年的家庭医生签约通知文件中是没有提到的，此次《通知》专门提出“设立全科医生津贴项目”，可以看出全科医生作为家庭医生签约团队中的核心人物，其福利待遇将被给予最大保障。

三、家庭医生收入将会大大提高

收入是影响家庭医生签约积极性的最大因素，为解决这一点，《通知》在几个方面都提出了新的规定：

1、签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

2、推进服务价格调整。各地要协调价格主管部门，合理调整签约服务有关项目价格，特别是增补和调整充分体现家庭医生团队成员技术劳务价值的巡诊、家庭病床、家庭护理等服务项目价格。

3、基层医疗卫生机构要建立完善机构内部管理考核工作机制，借助信息化手段，提高数据采集、分析、利用的真实性和准确性。考核结果要与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩，坚持多劳多得、优绩优酬。

完善薪酬制度、调整服务价格、多劳多得、优绩优酬，这些都使家庭医生可以“一份付出一分收获”，从而极大地激发基层医生们的签约积极性。

四、注重“医防融合” ，公卫将发挥重要作用

卫健委的组建，使我们越发感受到国家对于“健康”理念的重视。预防工作开始提到与治疗工作同等重要的位置。

《通知》中提到，要加强防治结合，分类施策。统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务。各地要积极创新丰富签约服务方式，统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务。家庭医生团队要对接签约居民的服务需求，提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。

因此，“预防”理念被重点注入了家庭医生签约工作中，专门提到的“医防融合”，意味着公卫工作将在签约服务工作中发挥更为重要的作用。

五、给家庭医生配备助手

为了分解家庭医生工作的压力，《通知》还鼓励配备助手提供支持性服务，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。

另外，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。

六、5月底前全国开展家庭医生签约大督查！

本次《通知》与之前还有一点不同，那就是明确提出了督查时间。

《通知》提出，各地应当于2018年5月底前，在基层自查自评的基础上，组织开展一次质量督查，卫健委将适时组织开展督导。

因此，距离督查仅仅还剩一个多月的时间，时间紧、任务重，各地要抓紧时间落实了。

此外，对于签约工作中的走过场，为了签约而签约，以及考核过程中走形式、“一刀切”问题，《通知》表示要给予严肃查处。

要以目标为导向，完善以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系，力戒官僚主义、形式主义。对编造签约服务协议、弄虚作假等行为要严肃予以纠正查处。

纵观此次《通知》，明显感到家庭医生签约从增加签约覆盖面转向了增强签约服务质量，并且全科医生将是签约工作的核心人物和主力军，家庭医生的付出也会得到更为对等的报酬，家庭医生签约服务将真正地落实、落地！