4月4日 周三 12:00--12:40

第二届全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛已经正式启动了，投稿参赛请登陆：http://fuwaihospital.24hmb.com，然后点击该网站右下方的“2018全国血压血脂综合管理优秀临床实践大赛”栏目 。

专家嘉宾介绍

吴兵—泉州市第一医院

低渗等渗，孰优孰劣

福建省泉州市第一医院心血管内科副主任医师，擅长心血管内科疾病的诊治，参与多项临床研究并公开发表多篇学术论文。

视频简介：

从以下3个方面阐述低渗等渗，孰优孰劣：

1. 历史评说低渗与等渗-本是同根生：低渗与等渗对比剂皆是以三碘笨环为核心基团的非离子碘对比剂；非离子型碘对比剂分为单体和双聚体，双聚体是通过侧链聚合了两个单体形成的大分子。

2. 肾是喜欢“低渗”低粘：肾脏不等渗，粘度更关键。介绍了对比剂肾病（CIN）与对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI）。CIAKI是继手术和低血压之后造成医源性急性肾衰的第3大原因，占医源性急性肾衰的10%。讲述了肾脏不等渗-DIRECT研究：充分水化的基础上，低渗与等渗的肾脏安全性无差异；肾脏并不是与血浆等渗的环境。讲述了粘度是影响CIAKI发生的重要因素，CIAKI/ CIN的发病机制—等渗对比剂显著增加尿液粘度，导致肾内通过时间延长。

3. 迟发-被忽视的风险：ESUR指出：等渗对比剂的迟发皮肤不良反应发生率高；迟发皮肤反应风险因素：使用非离子型二聚体碘对比剂；等渗对比剂的迟发皮肤不良反应发生率显著高于低渗对比剂；药物经济学显示等渗对比剂所需费用更高。

王宁夫—杭州市第一人民医院

LDL-C越低越好？谈降脂治疗的六个基本概念

杭州市第一人民医院心内科主任，心脏中心主任，内科教研室主任，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，从事心内科专业20年，擅长心血管内科的常见病、多发病诊治，少见病、疑难病会诊。对心血管内科急、重症抢救，冠心病、急性心梗的介入治疗，先心病介入治疗，心力衰竭的诊断及治疗有丰富的经验。兼任中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会常委，中国康复医学会委员，中华医学会心血管介入治疗中心委员，浙江省生物医学工程学会心脏病学分会副主任委员，浙江省心血管分常务会委员，中华全科医学杂志编委，中国实用内科杂志和心脑血管病杂志编委， 浙江省心脑血管防治中心委员。 国家科学技术决策和咨询专家。在他的带动下，杭州市第一人民医院心内科医务工作者发扬爱岗敬业、团结协作、努力拼搏、奋发向上的科室团队精神，本着高起点、高目标的原则加大力度全面提高了专科诊疗服务水平和医疗质量。心脏介入技术日趋成熟，手术难度不断加大，医疗质量不断提高。学术成就：王宁夫曾获省、市级科技成果奖各12项，获省科技进步三等奖1项，省医学科技二等奖2项，撰写论文和论著100余篇，SCI收录论文8篇，最高IF7.08，主编论著4部。2004、2006、2009年成功组织并举办了全国心血管重症疑难病例研讨会和沪杭心血管中青年医生论坛会议，并申报成功了国家继续教育项目10余项（最早2005-03-01-004）。承担国家重点攻关课题子课题、省科技厅、省卫生厅、市科技局等课题多项，市卫生局重大课题多项。2010后连续举办中国控烟与心血管疾病预防学术会议，每年一次。

视频简介：

1. 血脂治疗的首要目标是LDL-C：LDL-C与动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的关系最密切。

2. 为什么他汀是降胆固醇治疗的首选药物：介绍了他汀与非他汀药物研究的不同结果、他汀的多途径药理机制、他汀的作用优势。

3. LDL-C降幅百分比是他汀治疗获益的关键；他汀治疗后LDL-C降幅%越大获益越大。LDL-C降幅超过50%，逆转斑块的开始。

4. 为什么说基线胆固醇的水平与急性心肌梗死的发生不相关：讲述了根据危险分层选择降脂强度、ACS患者的他汀治疗强度、他汀降低LDL-C绝对值的大小受LDL-C基线水平的影响、LDL-C水平目标值也重要。

5. 他汀治疗的剩余风险：他汀不是万能的，解决心血管剩留风险不能光靠提高他汀剂量和强度。阐述了如何减少ACS患者心血管的剩留风险。

6. 胆固醇代谢三大途径的相互关系：吸收途径、合成途径和排泄途径，具体请看视频。

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编辑：木森的夏天

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