近日，美国放射肿瘤学会发布了新的乳腺癌全乳放疗临床指南，扩大了接受加速治疗（即大分割放疗）的应用人群。（Pract Radiat Oncol2018年3月在线版）

与传统疗法需要5～7周相比，大分割放疗通常能够在3～4周内完成治疗。以往指南仅推荐大分割放疗用于特定患者，如老年或病情不太严重的患者。由于近期多项大型试验长期结果证实，大分割放疗对于大多数乳腺癌患者安全、有效，在肿瘤控制和不良反应方面均不劣于传统疗法，故新指南建议乳腺癌患者不论年龄大小、肿瘤分期和是否接受过化疗，都可进行大分割放疗。

指南主要建议如下：

①治疗决策，包括选择大分割还是常规疗法，应根据患者个体情况，由临床医师和患者共同制定。

②浸润性乳腺癌患者，无论是否接受低位腋窝淋巴结清扫，最佳剂量分割方案都是大分割放疗。总辐射剂量4000 Gy、治疗15次或总辐射剂量4250 Gy、治疗16次。

③在决定是否选择大分割放疗时，应独立于以下因素：肿瘤分级；肿瘤位于左乳房还是右乳房；既往化疗；既往或同时使用曲妥珠单抗或内分泌治疗；乳房大小，只要可以达到均匀剂量即可。可能独立于以下因素：激素受体状态；人表皮生长因子受体-2受体状态；手术切除后的边缘状态；年龄。

④对于导管内原位癌患者，大分割放疗可作为传统分割放疗的替代疗法。

（牛艳红摘译）

制版编辑：任艺 |

【摘自：《中华医学信息导报》2018年第7期】

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