花儿与少年— —上海长海医院心外科一场拯救先心病少年的战役
摘要:
其实全国很多知名三甲医院大都有着最好的医疗设备,最好的医生,但是不一定都有着很好的团队合作精神和站在患者角度设身处地的医疗心态。
10岁,本应是人生最美好的时光,而小崔却在他最美好的年纪遭遇了病魔的洗礼。一直以来,跟同龄人比起来他似乎总是最瘦弱的那一个,当别的小孩在足球场和篮球场奔跑时他却只能默默的站在一旁。几个月前,他开始出现乏力不适,家人察觉到了孩子的一些异样,于是带他到上海长海医院就诊心血管外科韩林教授。有着28年外科行医经验的韩教授曾挽救了上万例的心脏疾病患者,最小的只有3个月大(上了时代周刊),最大的患者年龄92岁。
(最小患者长大后,第一排左边穿粉红色衣服)
通过全面的专科检查,小崔被诊断出患有马凡氏综合症,该病症系遗传性、有极大可能致命的疾病,患儿的爷爷就是因该病导致主动脉夹层破裂出血而被夺取了生命。然而像小崔这么年幼就出现主动脉根部扩张、二尖瓣重度返流、左心室扩大等一系列严重的症状还是比较罕见的。二尖瓣重度返流就像蛆虫一样不停蚕食着小崔的心脏功能贮备,而主动脉扩张就像一颗定时炸弹随时可能破裂导致死亡来临。
“二尖瓣反流:当血液通过二尖瓣进入左心室后,由于二尖瓣关闭不紧密,流入左心室的血液部分返回入左心房。
主动脉扩张:正常人主动脉直径在2.5-4.0厘米,如果超过4厘米,就可以叫做主动脉扩张。”
这个结果犹如晴天霹雳一样落在了这个花季少年身上,命运似乎与小崔背道而驰,这个家庭到了悬崖边缘。虽然说上海长海医院在心脏外科方面是全国权威,但是小崔病情重,身体基本情况差,孩子的父母都不知道他的病是否有希望,“我们不知道他这个病这么重,希望这里的医生能够救救他,这个孩子从小就很懂事的,他知道自己身体不好,外出的时候都不给我们找事情提条件,怕给我们增加负担。”小崔妈妈一说到孩子的病情就泣不成声。
“那天我和我老婆带着孩子进韩教授的诊室,等着听诊断结果,主要是看小孩到底出了什么毛病,之前检查的时候,检查的医生说孩子病很重,所以我和老婆都很紧张”小崔爸爸回忆说,“韩教授问孩子的病情问的很细,有的我们都答不上来,后来他看了一会儿片子,给我们说孩子可以收入院做手术,我们都稍微松了口气,想着还有的治,他妈不放心,又问韩教授说,孩子手术后能不能好啊,韩教授话不多,点了点头说,不要担心,就这句话让我那天晚上稍稍睡了个好觉,之前着急坏了。”
经过详细的术前检查与准备,韩林教授带领其治疗组对手术方案进行精密的设计,除了确保手术平稳和成功,考虑到孩子还小,医生们想尽量避免换瓣需要长期抗凝治疗的弊端,明确手术中的一个目的是要全力保留自身瓣膜。在麻醉科吉栋医生及体外循环组陈晓芳医生的保驾护航下,韩林教授历时4小时为小崔施行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)及二尖瓣修复术。
由于术前患儿左心室扩大导致心脏功能受损,术后第二天晚上他出现了低心排血量综合征。由于心脏不能正常把血液泵出给全身重要器官提供能量,7月8日凌晨一点半刚过,监护室中监护护士通过早期预警系统发现了小崔体征的异常:手脚冰冷、心律失常、血压不稳定、小便减少,紧急通知上级医生进行处理。唐杨烽教授及监护室李白翎教授合理调整强心药物使用、控制心律失常、精细调节液体出入量及积极纠正代谢紊乱。经过了一夜的奋战,当太阳升起照亮监护室的时候,小崔的病情有了明显好转:手脚回暖、心律及血压稳定、小便量充足、内环境恢复稳定。详细评估了小崔各项指标稳定后,韩林教授又马不停蹄开始了第二天的工作,因为还有三台手术等待开始。
经过几个昼夜不间断监护,目前小崔已经清醒,醒来的当天7月11日正是小崔10周岁生日。“时间恰好就是这么准,小家伙挺坚强的,挺过去好几关,这一天很有意义就像他的重生之日,希望他之后茁壮成长,什么事情都难不倒他”,监护室邱文娟护士长很有感触的说。为了给小崔一个有纪念意义的生日,这一天监护室里的护士阿姨和医生叔叔们一起为小崔订做了“汪汪队立大功”的蛋糕,和他一起插上生日蜡烛,在生日歌中祝福小崔健康长大。崔妈妈一边唱着歌一边尽量忍住眼里打转的眼泪,小崔这天精神也很好,眼中也有了神采,崔爸爸过来说,一定要记录下这一天,然后忙着组织大家和小崔合影,平时静穆严肃的监护室里中充满了温暖。
其实全国很多知名三甲医院大都有着最好的医疗设备,最好的医生,但是不一定都有着很好的团队合作精神和站在患者角度设身处地的医疗心态。然而在上海长海医院心外科,这所全国最忙碌的心脏外科中心之一,他们每年都会接诊9000多例来自全国的患者,每天都高速的运转着,但是忙碌和辛苦并没有将他们对患者的关切磨损,没有减少他们一心抢救的急切,据统计2016-2017年长海医院心外科的病人平均住院天数为6天,病人就治有效率为95.4%,这些数字完全可以被他们每天工作的辛勤付出所解释。
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