医改北京论坛（第12期）

主题：新时期医保信息系统建设

地点：北京 保利大厦酒店

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┃ 来源：健康界

国家医保局自5月底挂牌以来，督促抗癌药降价、抗癌药省级专项采购等，动作频频。

如今，距5月31日国家医疗保障局挂牌已有两个多月。这两个月以来，国家医保局动作频频，健康界梳理国家医保局挂牌后的新闻，并以长图形式展现：

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四谈抗癌药降价

2018年4月和6月，国务院总理李克强两次主持召开国务院常务会议，决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口，加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。

国家医保局成立后，各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施，督促推动抗癌药加快降价。

随着电影《我不是药神》的热映，全国上下再次热议抗癌药品相关问题。7月10日，中共中央政治局常委、国务院副总理韩正到国家医保局调研，韩正重点了解了抗癌药降价、医保支付方式改革、治理高值医用耗材过度使用等工作开展情况。

次日，国家医保局委托相关学协会召开部分企业沟通会，国家医保局医疗组负责同志在会上介绍了抗癌药医保准入专项谈判相关工作，并提出了聚焦肿瘤治疗、体现药品创新价值、平衡医保企业患者多方利益等要求。10家外资企业和8家内资企业相关代表参加了会议。

经过一个多月的积极推动，8月3日，国家医疗保障局表示，目前各项工作进展顺利，成效初显。

关于抗癌药准入谈判工作，国家医保局已经组织专家通过评审、遴选投票等程序确定了拟谈判药品范围，下一步将启动谈判材料准备、专家评估和具体谈判工作。

专家提出的拟谈判药品均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品。谈判工作预计9月底前完成。

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三次调研

自挂牌以来，国家医保局先后去到福建三明、北京大学人民医院、上海三个地方进行调研。

国家医保局挂牌半个月后，局长胡静林一行赴福建省三明市，调研医疗保障和医药卫生体制改革相关工作。

调研组详细了解三明医改以及医保基金统筹整合、经办管理、信息化建设等情况。胡静林肯定“三明模式”，并表示要坚持“三医”联动，指导各地结合实际情况，积极推广三明医改的成功经验。

一个月后，国家医疗保障局监管组副主任黄华波跟随国务院办公厅督查室巡视员刘忠一行来到北京大学人民医院，对跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行调研。

7月31日，国家医保局局长胡静林赴上海开展工作调研，要求当前要精心组织好药品集中采购试点工作，通过带量采购推动药品价格下降。

胡静林考察了市医保中心、医药集中招标采购事务管理所、医疗保险监督检查所等单位，详细了解了药品招标采购、医保信息化建设和基金监管等情况。

胡静林指出，上海市通过建设医药采购“阳光平台”，推动建立了更加科学的药品市场价格形成机制，有力支撑了各项医药改革政策的顺利推进，对全国有着很强的示范引领作用。

同时，上海市坚持问题导向，较早开展了医保信息系统的开发与建设，将信息技术与医保全过程管理深度融合，特别是在打击欺诈骗保方面发挥了重要作用，极大提升了工作效能和服务水平。

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两个小组

7月12日，国务院决定对国务院深化医药卫生体制改革领导小组组成人员进行调整。国家医保局的加入是一大亮点。

其中，国家医保局局长胡静林任副组长，国家医保局医保局副局长李滔任组员。

7月20日，国家医保局成立扶贫工作领导小组，负责研究医疗保障扶贫工作总体部署，制定医疗保障扶贫重大政策，协调解决重点难点问题，指导督促局属各单位、各地医疗保障部门扎实开展扶贫工作，做好局机关定点扶贫工作等。

国家医保局党组书记、局长胡静林任扶贫工作领导小组组长，下设领导小组办公室负责日常工作。

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一项通知

7月25日国家医疗保障局会同财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委联合印发了《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，《通知》要求，提高城乡居民医保筹资标准。

2018年城乡居民医保财政补助和个人缴费标准同步提高，各级财政人均补贴标准在2017年基础上新增40元，达到每人每年不低于490元。

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未来已来

根据国家医保局近日透露的消息，督促抗癌药降价、医保目录内抗癌药省级专项采购，以及国家组织开展药品集中采购试点工作，很可能是国家医保局打响的“第一枪”。

根据2018年《政府工作报告》，国家医保局的工作内容还包括加大精准扶贫，例如对老年人、残疾人、重病患者等特定贫困人口，因户因人落实保障举措。

此外，在支持社会力量增加医疗等服务供给、增加大病医疗等专项费用减负、提高基本医保和大病保险保障水平、让更多人享受大病保险与医疗救助、推进优质医疗资源下沉与家庭医生签约服务等工作，也将成为国家医保局的重要工作。

未来如何通过减少行政职能提高医保基金管理效率与效果、如何建立医疗、医保、医药之间的制衡机制、如何充分发挥市场机制深层次推进制度改革，都将成为国家医保局需要破局的切入点。

挂牌两个多月来，国家医保局动作频频，未来如何保障医保基金的可持续性和基本医疗保障可及性，值得期待。

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