作者 | 木木

来源 | 健识局（jianshiju01）

编辑丨leon

异烟肼片从4元涨到82元；地高辛从3.5元涨到了35元；盐酸普萘洛尔片从每瓶0.8元涨到15元；复方甘草片从5元上涨到20元左右；清肺化痰丸从7.2元涨到24.5元……

据媒体近期报道，大批低价常用药、中成药呈现出至少一倍的涨幅，与全国公立医院改革、各级药采部门积极控费，以及进口抗癌药的“降价潮”形成了鲜明的对比。

原料药涨价被认为是其中部分药品涨价的主因。（详见>>扑尔敏价格暴涨50倍，原料药垄断何时休！）面对采购环节要求原价供货和原料药上涨的双重压力，很多企业生产难以维持。据健识君梳理，仅本周，上海、贵州等地已有至少39个品种面临断货。

而在其背后，人力、管理成本持续上涨，环保升级带来的压力，一致性评价、GAP升级等带来的生产工艺水平、标准升级……都在综合发挥着效力。

回归本位？大批低价药、短缺药涨价

就在昨天（8月21日），上海市阳光采购平台发布消息，就上海市2018年第二批常用低价药品挂网采购未公布药品的原因予以说明。

其中，盐酸小檗碱片、红霉素肠溶片、维生素B6片等18个品种，21个品规因日均费用超标，涨幅过大，不符合差比规则，不符合要求；甲硝唑片、板蓝根、马来酸氯苯那敏片、羚羊感冒片等28个品种，38个品规的药品因涨幅过大，需要提供进一步材料。（翻至文后，查看不符合要求、需提供进一步材料的药品详情）而在涨价的同时，部分低价常用药，也在各地短缺药目录中频繁现身。

就在上海市发文的前一天（8月20日）贵州省卫计委发布了2018年第一批短缺药品清单，鱼精蛋白、阿托品等21个品种在列，其中也包括涨价10倍的地高辛，以及在部分地区已涨价至100多元的别嘌醇，2013年以前，该药售价约5.8元/瓶。

业内人士指出，虽然部分药品短缺、涨价不乏人为造成垄断，抬高物价的成分。但，部分低价常用药价格“虚低”，也是不争的事实。有的药品价格看似大幅上涨，实则回归本位。以地高辛为例，该药表面上价格上涨了10倍，但计算下来日均费用没有超过3元，仍属于低价药范畴。

另一方面，药品政策研究专家则认为，低价药是民生保障，政府必须以强硬的姿态，确保这些药以低价供应，不能因为企业吵着价低就涨价，这样只会水涨船高。

无论如何，低价药消失似乎正在成为趋势。

国家局回应原料药垄断问题将遭遏制

原料药马来酸氯苯那敏、盐酸可乐定价格上涨50倍；苯酚价格上涨99倍……原料药价格上涨已成为制剂企业的噩梦。

今年两会期间，羚锐制药董事长熊维政等全国人大代表就曾指出，目前原料药企业审批数量少，造成供不应求，一些生产企业或经销商开始结成联盟，控制供给行政垄断，人为抬高原料药价格。

对此，昨天（8月21日），国家药监局做出了回应，明确已经对原料药垄断行为进行打击——自2013至2017年期间，全国共查处药品违法案件54.8万件，罚没金额24.5亿元，移送司法机关案件9788件，撤销药品批准文号及吊销药品生产经营许可证729件。下一步还将在全面总结药品上市许可持有人制度试点的基础上，进一步完善原料药管理措施，全面做好监管工作做好顶层设计。

而在此之前，兼具市场监管功能和反垄断功能的市场监管总局“三定方案”已经出炉，“加强反垄断、反不正当竞争统一执法”是其中重要内容，结合原料药联合审批等一系列措施，原料药抱团涨价等问题，或将得到有效遏制。

但，分析人士指出，原料药价格之外的短缺、人力成本增加等问题，还有赖更多综合改革措施来解决。

缺口增大？中成药大幅涨价成趋势

除了普药，中成药也是涨价的主力军。

中成药方面，除了上述提到的品种，三九胃泰、片仔癀、云南白药等多款明星药也有不同程度的涨价。其中，东阿阿胶10年间涨价40倍以上。

佛慈制药在3月1日发布的《关于产品提价的公告》中则表示，即日起对浓缩丸、大蜜丸、水丸、口服液、胶剂、颗粒剂、片剂等多种剂型的100多个产品进行全线提价，出厂价平均上调17.6%。

分析人士认为，与西药类似的，人工成本增加、产能升级是涨价原因之一。“国家严格整顿中药材批发市场，在源头种植上把关，很多个体户被淘汰，中药材质量提升的同时产量在缩水，在政策鼓励下，中医药行业发展迅速，中药运用范围越来越广，供需缺口逐渐变大。”而这些都将造成终端价格的上涨。

此外，中药材供应不足，特别是名贵中药材的日益稀缺，也决定了中成药价格必然会大幅上涨。