私开诊所、骗医保、收回扣,台湾牙医的骚操作把自己玩进去了...

近日,中国台湾地区一家公立医院的牙医,因私开诊所和骗取健保基金等一系列“神”操作,把自己送进了监狱。
01
据中国台湾地区媒体ETtoday新闻云报道,台湾三军总医院一位名叫李宗益的牙医,因涉嫌偷开诊所、诈骗健保基金上千万元和收取牙材商回扣,被台北检方裁定收押,两名协助李骗保的同事被取保候审,行贿的牙材商被批捕。
据了解,李宗益诈保案发,是因有民众在台北市富锦诊所就诊时发现,看诊医师长得很像在三军总医院遇到过的主治医师李宗益,但是诊疗单上写的医师名字不同,因而心生怀疑。
警方获悉情报后展开追查,发现李是公立医院三军总医院的在职医师,依照法律规定,是兼差需报被核准的公职人员。如今不仅疑私自经营富锦诊所,还另在其他两间诊所冒名看诊(以其他医师名义申请健保看诊给付),并赚取诊所营业收入。
随着调查深入,警方发现李宗益还涉嫌与三总医院签约的牙材商勾结,刻意使用特定牙材商的齿模,疑似从中收取回扣。
随后警方发动突击搜查,约谈涉嫌协助骗取健保基金的李在三军总医院的同事,并逮捕牙材商王佳莉等人到案厘清案情。
02
那么,公立医院的医生能否另开民营诊所呢?和台湾现行法规的禁止条例不同,大陆对此已经松绑。
资料显示,早在2018年2月,北大深圳医院整形外科副主任医师李天石,就通过个人投资700多万元,在深圳福田农林片区创立了深圳建安医疗美容门诊部。
这是深圳第一家由公立医院在职医生出资经营的个人诊所,李天石医师也就此成为中国公立医院在职医生公开创立民营诊所的第一人。
据了解,李天石医生主要执业机构注册在北大深圳医院,而多点执业机构则是备案在建安医疗美容门诊部。公司注册方面,她担任了深圳建安医疗美容门诊部的法定代表人及投资人。
虽然开设了民营诊所,但李天石医生并没有从医院辞职,周一至周五她在北大医院正常上班,周末两天则开放建安门诊的预约挂号。
03
如果说对公立医院在职医生私开诊所各国各地区政策还不尽相同,那么拒绝牙科诊疗项目进医保则是世界通行做法。也就是说,和其他专科医疗相比,牙科医生要想骗取医保基金的难度会更大。
小编搜索中国裁判文书网发现,目前还没有口腔医生诈骗医保基金被判刑的案例,只有媒体报道过一例相关案件:2011年,新疆生产建设兵团农七师医院口腔科原主任赵炳胜,因向社保中心领导行贿骗取巨额医保金,被判处有期徒刑13年并罚款20万。
但难度大并不代表绝对没有,荷兰牙医为骗医保手段之狠厉,就让人看得牙疼。
中国新闻网2016年报道,在法国行医的荷兰籍牙医范尼罗普,为诈骗保险金,竟擅自拔掉超过120位患者的健康牙齿!这一丧心病狂的行为导致数十人下巴骨折、反复化脓,甚至还患上了败血症。
最终这位“恐怖牙医”被控以严重伤人罪及诈骗罪,被判有期徒刑10年及罚款15万欧元。
而同年媒体曝光的另一例牙医骗保案更是让人心惊:一位荷兰牙医自称因车祸丧失了一根手指,以残疾为由申请残疾不宜工作保险索赔,结果保险公司调查发现,他是自己把自己手指切掉了......
中国的种植牙集采正在全面铺开,越来越多的牙科诊疗项目纳入医保已是大势所趋,未来牙医和医保的联系愈加紧密也是可以预见之事。但君子爱财取之有道,为骗医保而锒铛入狱,对出师难但薪酬高的牙医群体来说,不仅有悖医德,更是得不偿失。
规范执业,合法经营,追求质量,完善服务,才是牙医和牙科诊所的应有之义。
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