原标题：公立医院集体反对参加种植牙医保？宁波集采的第一步就崴了脚

6月6日，国家卫健委、工信部、公安部等九部委联合印发了《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，重点提到了要求规范牙科医疗服务和耗材收费，规范公立医院牙科医生多点执业，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。

这句“对于开展种植牙服务却不参加种植牙耗材采购的医疗机构，将开展重点督察”很是值得玩味，通知一出便引来纷纷猜测，这是以监管倒逼集采的节奏吗？

01.

作为口腔年度大新闻的种植牙集采，已如火如荼的推行了许久，落地范围也陆续波及到多个省。很多有种牙需求的患者都怀着激动的心情，等着“种牙自由”真正实现到家门口的那天。

然而，与需求消费者的盼望热情截然相反的是，尽管国家一直大力推动进程的实施，但种植牙的医保之路却始终步履艰难，难以痛快开展。

上个月，一位牙科创始人在微博上透露，在种植牙集采的“始发站”宁波，很多公立医院都“集体反对”参加种植牙医保。

今年上半年，宁波市在全国率先全面推出种植牙医保限价支付政策，积极引导耗材供应商和医疗机构让利惠民，并组织上百家医疗机构开展集体签约。据其政策规定，国产品牌全过程价格3000元/颗，进口品牌全过程价格3500元/颗；耗材的价格限定在国产1000元、进口1500元；医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元。

4月8日，国家医保局在进行专题调研后，充分肯定了宁波市的这一“打头阵”做法。

现在看来，尽管这第一枪开的响亮，却似乎并没有达到预期效果。

而且，不但公立医院的“排斥反应”比较明显，占种植牙市场份额约80%的民营口腔更是积极度不高，报量几乎为零。

不同于公立医院的社会福利属性，在以盈利为目的的民营牙科，医保的覆盖率并不算高。尽管拥有“医保定点”资质会为民营机构带来一定的保障口碑与信誉度，但却非运营刚需。正如这位创始人所说的：“诊所为了有医保会付出不小的代价，在不缺患者的情况下，多一事不如少一事。”

可以说，很多客源稳定的民营牙科，对成为医保定点都不感兴趣，对参与集采当然就更不感兴趣。

与前年能顺利开展集采的心脏支架不同的是，种植牙并非是“性命攸关”的严肃医疗。作为一种口腔修复的非必要手段，拥有很多平替方案的种植牙治疗，其消费属性会更加倾斜。

缺少了“保基本医疗”的需求基础，“有市无量”的种植牙集采，自然难以适用于“政策干预价格”的推行普及。

正如医保专家所言：“这恐怕是史上最难集采。”

02.

除了政策的难以有效落地，种植牙集采可能出现的后遗症也一直被业界所诟病。

众所周知，手术费是种植牙成本的大头，牙医的不同资历与技术水平，不仅影响着种植治疗的效果，也影响着种植治疗的费用。

普通医生收费大众，专家医师收费高昂，牙医的“手工费”差异看似令人吃惊，却也直观的合情合理。

所以，就算能够把种植体、基台、牙冠、其他耗材的价格都通过集采手段统一调低，种植手术的人工成本也很难在保质的前提下实现同一规划。

毕竟，种植牙手术不是制作快餐，无法以流水线出品来提升翻台率，想用“以量换价”的方式将私房菜压缩成打折汉堡，总归是不现实的。

除非，是将“私房菜”彻底换成“汉堡”。

曾有牙医表示：“医生追求质量，群众追求实惠。但若医生开始以简单快速低价的方式处理患者，那质量可就堪忧了。”

所以，在目前阶段，种植牙的“低价格”与“高质量”依然还是鱼和熊掌的关系，难以真正兼得。

近年来，卫健委一直想通过增加医疗服务费用的方式提高医生的技术水平，积极推进医疗服务费用改革制度；如今，医保局想通过挤压耗材价格水分来降低大众医疗价格，积极推行集采落地。

二者的初衷，都是为了保障全民医疗福利的优化，让大家能够“治得起，治得好”。

在很多医疗项目上，这两种手段的确可以并行发挥，也实现了相当不错的成效。但是，在种植牙治疗这里，二者却在殊途同归的交汇点，成为了相互冲突的“矛与盾”。

理想很丰满，现实很骨感。“种牙自由”的真正实现，看来依旧前路漫漫。