12月8日，国务院医改办联合5部门共同完成了2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作，并形成了专项工作报告：《关于2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作情况的报告》（下称《报告》）。该项报告覆盖了全国1977个县（市）和100个试点城市。国家卫生计生委卫生发展研究中心受委托作为第三方机构，组织相关专家近200人组成31个复评工作组， 对31个省份自评结果进行了复评 。

《报告》显示，各地财政投入有所增加，医疗服务价格调整工作陆续开展，公立医院补偿机制逐步健全，运行效率明显提高，医疗费用增幅出现下降，改革成效显著。全国87.8%的地市将公立医院综合改革工作纳入政府绩效考核。2015年，财政补助收入占医院总支出的比重为9.2%，比2014年提高1.1个百分点；试点城市公立医院门诊和住院医药费用分别增长4.5%和4.2%，涨幅均低于城镇居民人均可支配收入增长幅度。

在《报告》中总结的七大亮点中，“县域”再度成为热词，成为被关注的焦点。

据新华社、健康报、健康界等多家媒体发布的转自卫计委网站的《报告》解读及原文，《中国县域卫生》记者总结了其中有关县级公立医院改革的数据，以期管中窥豹，让大家一探究竟。

全国84.3%的地市制定了区域卫生规划

63%的县（市）制定了县域医疗卫生服务体系规划

报告显示，各地落实管理责任，初步建立了权责一致的政府办医体制。多数县（市）和试点城市成立了以管理委员会为主要形式的管理体制，合理界定政府作为出资人的举办、监督职责和医院作为事业单位的自主管理权限。

213家县级医院医药费用增长率下降5.1%

2015年，试点城市公立医院门诊和住院医药费用分别增长4.5%和4.2%，涨幅均低于城镇居民人均可支配收入增长幅度；90个接受复评的县（市）所覆盖的213家县级公立医院的医药费用增长率比2014年下降了5.1%，其中药品费用（不含加成）增长率下降了7.6个百分点。

报告显示， 绝大部分县级公立医院取消了药品加成。取消加成后减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府补助以及医院节约成本等多方共担。同时，各地降低药品耗材虚高价格。全面推进药品集中采购和耗材阳光采购，29个省份出台了药品集中采购实施方案，83.4%的公立医院在省级药品集中采购平台采购药品，44.3%的公立医院在省级平台阳光采购高值医用耗材。

2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%

比2014年下降1.9个百分点

报告显示，29个省份的292个地市进行了医疗服务价格调整，进一步理顺了医疗服务比价关系，医院收入结构得到优化，药占比持续下降。2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%，比2014年下降1.9个百分点；接受复评的县（市）公立医院药占比下降6.2个百分点，医务性收入提高3.3个百分点。

58.3%的县级公立医院开展按病种付费

各地普遍推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合型付费方式。截至2015年底，开展职工医保、城镇（城乡）居民医保和新农合支付方式改革的地市占比分别为95.3%、94.1%和77.2%。安徽、河南、湖北、宁夏等地分别通过“医共体实行医共体按人头总额预算包干”、“按病种付费”“390种分组定额付费单病种管理”、“县级公立医院住院包干预付制”等方式，引导医患双方行为。

全国48.6%的县级公立医院重新核定人员编制

2015年，试点医院通过探索编制管理、落实医院用人自主权、探索建立符合行业特点的薪酬制度等方法，有效地调动了医院和医务人员的积极性。复评县（市）中，90%的县（市）制订了县级公立医院绩效考核办法，2015年在职职工人均工资性收入为7.4万元，比2014年增长13.8%。

65.5%的县（市）开展了基层首诊责任制试点，92%的县（市）建立县级公立医院向乡镇卫生院轮换派驻骨干医师制度，45%的县（市）开展了县域内远程医疗。

各地通过家庭医生签约服务、组建区域内医疗联合体、医疗资源流动与整合、完善医疗保障政策等多种举措，努力形成分级诊疗就医格局。除以上数据外，51%的县（市）开展了县域内检验检查信息共享，1891个县（市）建立了高血压、糖尿病分级诊疗和结核病综合防治管理服务模式。

县级医院调查患者及医生满意度分别为92.8%和81.7%

  通过对在县级公立医院就诊和工作的3843名患者和3856名医务人员进行问卷调查，总体满意度分别为92.8%和81.7%；通过对在城市公立医院就诊和工作的1627名患者和1595名医务人员进行问卷调查，总体满意度分别为94%和78.4%。由此可见，患者满意度较高，医务人员满意度稍低。

（本文根据新华网、健康报、健康界、中国医院院长杂志等综合编辑）

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