有媒体报道，在大城市的一些医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。近日，上海市和湖南省就这类情况展开调查，将加强整治，狠刹收受回扣的不正之风。



揭秘：医药代表天天蹲守医院，医生多开药自己拿提成

上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些“患者”手中没有病历，出现的时间一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。他们只有在诊室没有患者的情况下才进去，并且进去后把门反锁上。原来，这群“患者”其实是医药代表。为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。

虽然已是下班时间，但诊室里除了医生，还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。医生问：上个月查了多少?医药代表回答：上个月开得多。医生说：对，正好120盒。

记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。医药代表告诉医生：“这边还可以，您上了超过150盒。”

统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行“统方”。

一名泌尿科专家门诊的医生称，一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到5000元左右。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这就是医药代表天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。

回扣竟占药品价格40%，有医生3分钟收4份回扣

记者历经8个多月，对上海市4家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。记者对医院的一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生，收到了医药代表送的药品回扣。医药代表告诉医生：“150盒， 虽然写的是10元/盒，但我是给你的12元/盒的价格(回扣)。”也就是说，医生开出一盒药，就能得到12元的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800元的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品?有多少名医药代表送多少回扣?记者无从得知。竟然有一名医生，在3分钟内就收到了4名医药代表送来的信封。

据一名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是129元，给医生的回扣是45元。药品回扣竟占到了药价的35%左右。

这么高比例的药品回扣返给医生，不仅仅发生在上海。记者随后又到湖南长沙进行调查。在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。据医药代表介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都用于治疗同一种疾病，一种零售价每盒20多元的药品回扣是5元，比例为25%;另一种每盒30多元的药品的回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

追访：上海一些药品中标价，比批发价最高超10倍

安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。

一名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。

声音：多环节形成药价虚高，回扣顽疾根源在“医”

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价。专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。

国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。

国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩认为：药品从厂出来进入流通，再进入到医疗服务的机构去，所有的环节里边都可能形成药价虚高，所以强调是某一个方面的责任，不太妥当。不能够单兵突进地去解决某一个方面的问题。

根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入;压缩中间环节，降低虚高价格。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。