看点：

国务院办公厅在2月9日印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（下称“意见”）。意见指出医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，失信行为会被记入个人信用记录。

面对近年来名声不好听、职业风险高、钱不再那么好赚的窘境，不少医药代表在此次意见出台时，纷纷“离巢”，彻底告别医药行业。

【一条医策┃方脸朱】

正文：

意见不仅明确了医药代表的工作范围和工作内容，还加大了处罚力度——违规人员将被拉入失信黑名单。这一新规或与外界舆论相似，认为将全国约300万名医药代表控制好就能降低药价。那么，事实真会如大家预期的那样吗？

纯粹是利用“潜规则”在“卖药”？

目前，市场、销售、配送三个环节组成了发达国家的药品购销，医药代表则属于其中的市场环节，主要任务是为医生提供专业化药品推广。这么一看，医药代表应该是有专业背景的学术性人员。然而我国的现实情况却是，医药代表就是“卖药的”。

有专科医生透露：“不少医药代表是从社会上招聘的销售人员，自身不具备相关学术背景，也没有经过专业培训，纯粹是利用行业所谓的‘潜规则’在卖药。”这显然是一种行业异化，没有“准入制”的大背景下，谁都可以干这行。

有医生指出：“只要医药代表承担着药品销售任务，就会使得一切向钱看。药品不再是治病救人的商品呢，而是变为谋取利益的工具。”

有行业观察人士指出：“医药代表是一支庞大的队伍，意见一出估计很多人会选择转行。”实际上，已有不少资深医药代表早看出新医改趋势，选择了转战其他领域。这其中有的是因为药价挤压导致利润受损，有的是担心商业贿赂牵涉自身，还有的只是单纯厌倦了这样的环境。所以，过去几年里，医药代表这一行的稳定性遭遇了史无前例的挑战。

医药代表职业被异化的“土壤”是啥？

上世纪八十年代起，医药代表的概念开始传入国内。从大量跑关系、送回扣的“药托”兴起，再到今天难掩颓势，医药代表这个职业的社会演变轨迹，与我国医药供给体系的发展变化有千丝万缕的关系。

截至2015年底，我国仍有药品生产企业5065家。虽说是全球最大的原料药生产国和出口国，但我国药品却面临同质化严重，低水平重复等严峻问题。可以说，正是因为存在这种粗放、重复、低端的药品供给市场，所以催生出以“推销药品”为主要职责的医药代表群体。

面对市场上高度同质化的药品，药企要想抢占先机，很多时候就只能寄望于医药代表的关系、游说及“回扣”。再加上，国内药品流通环节繁多，也直接刺激着医药代表队伍的壮大。

从医药代表这个职业的演变过程就可以看出，与其说药价居高不下是医药代表导致的，倒不如说医药代表这个职业被异化的“土壤”才是真正的根源。这种“土壤”包括我国以药养医的体制、长期徘徊在低端产业水平、过度竞争的药品供应市场以及经手环节过多的药品流通环节等。

正如大家所熟知的，任何一件商品一旦流通环节多，流通过程不透明，必然会增加流通成本，进而抬升最终的市场价格。而以药养医体制的切实存在，就意味着药品的价格不仅要包含正当的市场溢价，还要为医护人员的薪酬买单，又怎会不高？至于医药代表，只是在推高药价的过程中扮演着一个小角色而已，远非关键推手。

药价虚高问题，既没有复杂到无药可解的地步，也不会简单到仅靠规范医药代表就能药到病除。

事实是，医药代表行业近年来早有降温之势，但药价却并未出现相应的波动，这在一定程度上给出了答案。因此，规范医药代表应该有，但不能将之作为解决药价虚高问题的灵丹妙药。