2017 年 2 月，在美国德克萨斯州的法庭上，陪审团对 46 岁的神经外科医生邓池（Christopher Duntsch）做出有罪判决，罪行是「造成 5 例严重身体伤害的企图伤害，1 例以致命武器（手术刀）伤害老人」，判处邓池无期徒刑。

因医生手术过错而被判处刑事罪，这是美国历史上的第一例。

邓池，到底是怎样的医生？又到底做了什么？

第一家医院：失误连连，同事质疑

2011 年 7 月，邓池以田纳西大学医学中心医学和分子生物学双博士、干细胞治疗癌症助理教授、著名导师的微创脊柱手术住院医这一耀眼简历，加入了达拉斯的微创脊柱诊所，年薪 60 万美元，专门在Baylor Plano 医院做脊柱孔镜的微创手术。

邓池的工作照

11 月，邓池开始手术。有次术后不久，他飞去拉斯维加斯欢度周末，病房大夫因患者面临出院但找不到邓池，而打电话告诉了诊所负责人。但邓池回来后，觉得自己周末不值班，很委屈。诊所负责人认为邓池太不负责任，狂妄自大，很快和他解除合同。

邓池开始自己执业，但还在同一家医院做手术。

这时，影响到邓池案的第一个关键患者，法医处工作人员，36 岁的帕斯莫（LeePassmore）出现了。

帕斯莫因长期背疼，发展到依赖鸦片类药物镇痛，疼痛医生推荐他做手术。他对邓池的第一印象很好：仪表堂堂，热情自信，有天然的亲和力。但在脊柱融合手术中，协助的外科医生侯尔（Mark Hoyle）就注意到邓池并不重视清创止血，而是凭感觉。

术后，帕斯莫反而疼痛更严重。侯尔医生则从术后 X 线片中发现，框架位置放得不好：「这么简单的手术，邓池的水平像第一二年的住院医。」侯尔于是取消了之后与邓池合作的手术。

自后，不断有医生观察到邓池的水平太差。比如他的同事科比医生（Randall Kirby）就表示，邓池根本看不到自己的技术是多么糟糕。

第二个关键患者，是邓池多年的好朋杰瑞（Jerry Summers），以前撞过车，胳膊一直疼痛和发麻。

2012 年 2 月 12 日，邓池给杰瑞做颈前骨融合时，划破动脉，出血 2 升，为了止血，把大量抗凝剂堆放在脊柱旁边。术后，杰瑞四肢瘫痪。

杰瑞在 ICU 告诉护士，术前一天晚上，邓池吸食了大量可卡因。而邓池则反驳说，这是患者术后思维混乱。医院让邓池停职两周，并做毒品测试。邓池血检阴性，之后又回去上班了。

而此前工作为外勤的帕斯莫，因术后持续疼痛和脚底失去感觉，只能做法医处办公室的工作。而正是由此，他碰巧在办公室里看到 Baylor 医院的一份传真，上面邓池和凯莉马丁（Kellie Martin）这两个名字抓住了他的眼球。

55 岁的凯莉，一年前在厨房里摔倒后一直背痛。邓池为她做了常见的椎板切除术。但在 2012 年 3 月 12 号术后，凯莉血压持续下降、呼吸急促，不幸去世。

法医尸体解剖的结论是「出血性休克」，但「脊柱旁有积存的血，最有可能是治疗意外」。而邓池则认为，她的死因是麻醉剂过敏。

帕斯莫被凯莉的死触动了，他开始像福尔摩斯一样展开调查了。由此发现，邓池在住院医过程中，因被院方发现使用毒品，被送至康复机构几个月。

凯莉的死亡，也使 Baylor 医院收回了邓池的手术资格，并不肯给他写推荐信。

但邓池雇律师去和医院交涉，结果，医院屈服了，给出证明信。凭着这封信，邓池找到了达拉斯医学中心（Dallas Medical Center）的工作。

Baylor 医院的证明信

第二家医院：一死一伤，同事暗中调查

在达拉斯医学中心核实邓池的背景材料过程中，暂时给他做 5 个手术的资格。

2012 年 7 月 24 日，邓池在给 63 岁且有高血压的布朗（Floella Brown）手术中，碰伤了她的脊柱动脉，引起大量出血。

第二天，邓池给 53 岁的玛丽（MaryEfurd）手术。术前，他被告知布朗中风了，医院紧急把布朗送到附近可以做脑手术的医院，但已回天无术，布朗死了。事后，法医认为前一天手术中，是邓池弄破的血管引起了血栓和中风。

而邓池在慌乱中，仍给玛丽开刀，玛丽术中大量失血，术后全身疼痛无法站立。

两天后，医院请了经验丰富的亨德森医生（Robert Henderson）来做补救手术，亨德森从 CT 片中发现，邓池好几次试图安置螺丝时未遂，他立刻感觉这个患者可能要有官司，所以把自己的手术录了像。

第二天，达拉斯医学中心的院长给邓池发电子邮件表示，「Baylor 医院对你的评价不好，我们不能接着雇你。」

邓池在达拉斯医学中心还不到一个星期，就失业了。他事后表示，布朗和玛丽的结果对他打击很大，也考虑过不再行医，但由于债台高筑，还是找了第三家单位，橡树岩医院。

而邓池在第一家医院的同事科比医生，听说此事，立刻给橡树岩医院的院长打电话，表示难以相信竟然要雇邓池。但橡树岩医院表示，已经与前两家医院核实了，没有发现对邓池不利的信息，所以决定雇佣。

邓池在第二家医院的同事亨德森医生，更是老江湖，他分别向田纳西大学医学中心系主任、住院医负责人、Baylor 医院院长打电话询问邓池的情况，并录了音。他得出了邓池「是个残害患者的连环杀手」的判断，并向得克萨斯州医学委员会汇报，可惜后者反应冷淡。

第三家医院：同事抗议，吊销执照

2013 年 6 月 10 号，在橡树岩医院，邓池手术差到整个手术团队都不让他继续做下去。

此时，已有几名医生给德克萨斯州医学委员会打电话，不断汇报邓池的问题。2013 年 6 月 23 日，科比医生还递交了一大包材料控诉邓池。很快，橡树岩医院也把他告到了委员会。

2013 年 6 月 26 日，德克萨斯州医学委员会暂时吊销了邓池的医学执照，指出他一贯手术前准备不够、手术失误太多、不能认识到手术并发症、给患者造成的伤害太大，而且还酗酒并用毒品。

报纸上也登出了关于邓池的报道。但他不服，接受记者采访，还写了几百页的反驳材料。

诉诸法律：认定刑事犯罪

邓池被捕后

2015 年 7 月，医疗事故律师将邓池以重罪指控起诉上刑事法庭，并通过了大陪审团的审查，进入起诉程序。

律师为邓池辩解：他不是罪犯，只是个糟糕的外科医生。这不是他一个人的错误，他接受训练的单位、工作的医院都有责任，这是一个系统的失败。

而检方律师则通过深挖邓池与情人的邮件等信息，证明：邓池并不只是犯了一点医学上的错误，他是明知自己会危害患者，而选择不去请求帮助，继续为所欲为。

最后，法庭的判决书上指出邓池的行为是「故意、鲁莽轻率、刑事疏忽」。这是美国刑法历史上，第一次将行医过程中造成患者不正当死伤的医生绳之于法。

解剖悲剧：体系尚待反思

值得一提的是，患者家属同时状告邓池的民事案件，目前尚未得出结果。美国的刑事案件中，通常不包括凶手对家属的赔偿，家属需要另外进行民事诉讼，才能得到赔偿。

而遗憾的是，本案中无视邓池危险的医疗事故历史、仍然给他机会做手术的医院，在德克萨斯州的法律下，很难被成功起诉。因为，2003 年，德克萨斯州通过一项法案，要求家属需证明医院是「故意」雇有问题的医生，并将赔偿金额上限设置在了 25 万美元。

这意味着，医院只需证明自己对问题医生的情况不知情，就能轻易开脱，而这间接取消了医院对雇员严格审查的义务，并且被害者家属即使胜诉，赔偿往往还不足以支付律师费用。

同样，负责监督所有医生合规行医的德克萨斯州医学会也难辞其咎。

在邓池的前两个医疗事故后，他的多名同事和患者家属均向医学会递交了投诉状。然而，医学会「调查」了整整一年多，才将邓池吊销执照。这是现有体制过于依赖效率低下的医学会内部监管的恶果。

不过，本案由于邓池的行为极度恶劣，法院有可能下达处罚性赔偿的判决，且处罚性赔偿不在 25 万美元的限额内。并且，在刑事判决已经下达的情况下，受害者家属的胜诉概率较高。然而，邓池已经在申请破产，就算被判赔偿，恐怕也拿不出多少钱了。

作者刘为现为美国执业医师，作者俞俊哲现为美国福坦莫大学（Fordham University）法学院在读博士

参考文献：

1.http://www.dallasnews.com/news/investigations/2014/03/01/planos-baylor-hospital-faces-hard-questions-after-claims-against-former-neurosurgeon

2. https://www.google.com/amp/www.cbsnews.com/amp/news/former-neurosurgeon-sentenced-for-purposely-maiming-patients/?client=safari

3.http://www.dmagazine.com/frontburner/2017/02/testimony-begins-in-neurosurgeon-christopher-duntschs-assault-trial/

4. https://www.texasobserver.org/anatomy-tragedy/

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编辑：阿梨