世界之大、无奇不有。学医行医也一样，疾病之多，“无奇”不有，总有那么一个病例让人印象深刻、受益匪浅。

01、会抓脐带的胎儿

作者：匿名

十年前左右妇产科学上课时讲的～

有个孕检的患者测胎心很诡异，大致就是越来越慢越来越慢，然后测不出，然后逐渐恢复正常，一段时间后重复上述现象。

当时都不知道是怎么回事，因为已经近预产期就马上做了剖宫产，剖出来的时候宝宝手里攥着自己的脐带。

可以想见宝宝当时在肚子里抓着自己的脐带玩儿（还是胎儿期就有抓握反射呢？），捏的紧了就缺血缺氧晕过去了，一昏过去手自然就松开了，醒过来发现手里有条带子耶抓住它玩儿吧。。。

不过未造成严重后果，幸运啦！

02、不要轻信女患者的话

作者：连长不想穿秋裤

某天我在值夜班，那时我还是个小医生，对面坐的是我们的神经内科的一名医生。我们两个正在吹牛逼，这时，突然有一个老爷们推进来一个少妇，身着工作服。陪同人员主述在工作的车间被绊倒，晕倒了。

于是，神内的大哥走了过去开始询问病史，查体，我抱着学习的心态跟了过去。我一看，嚯，面如金纸，一缕头发粘在额头，呼之不应；

搭手摸脉，脉搏细速，几乎不可查，皮肤湿冷，（敲黑板），注意了注意了啊，一个女同志来了，你不能上去就摸她的手，如果患者清醒，她会抽你，如果患者不清醒，她老公或者男朋友或者爸爸或者舅舅会抽你，如果你摸脉搏，这就毫无破绽了，这都是经验啊～～；

这时神内大哥让患者去做头CT；我心如电转，车间干净整洁，怎么会无缘无故绊倒呢？一定是在工作时已经出现眩晕，再加上我刚刚提到的，都是休克的一般征象啊，同学们，失血性休克啊！于是我和神内大哥说了我的推断，大哥一想，有道理！遂问我，怎么来的呢，我略一思索，宫外孕！神内大哥嗤之以鼻，陪同人员说患者老公在外地，没有性生活史。

我心中冷笑，哼，她说没有就没有？！于是我给妇科打电话，妇科那老妇女心不甘情不愿的下来会诊，把患者带去妇科一检查，结果怎么样，怎么样，宫外孕啊同学们！

马上进行手术，后来转危为安，一直有一个老爷们在护理，那女的老公回来，那个老爷们就不见了；

所以，同学们，患者说没有性生活就能没有吗？患者说没有糖尿病他就没有吗？患者老公在外地她就不能宫外孕？！

同学们，要相信自己的眼睛和所学的，毕竟，咱们是专业的！

03、守株待兔

作者：张海森

我目前人生中印象最深的一个案例：

青年女性，发热1+月。既往体健。体温于38℃-39.5℃波动，余查体未见异常。血常规提示白细胞计数高（具体忘了），中性粒细胞计数偏高，余无异常。下级医院两次抗感染治疗无效，由下级医院转入我院。

病史简单得不得了，问题就在于无异常。除了发热和乏力，患者没有任何其他症状体征，除了血常规检查结果，其他你能想到的和想不到的所有检查结果阴性。换句话说，我们根本不知道她为什么发热！

下级医院已经把能查的查了个遍，结果除了血常规统统没有问题。我们也给患者做了详尽的检查，血常规、血生化、输血前全套检查、甲状腺功能、肿瘤标志物、免疫全套检查、尿常规、大便常规、胸部CT、全腹部CT、头颅CT、心脏彩超、腹部泌尿系妇科彩超……全部没有问题。当时我们不排除药物过敏反应，入院后仅物理降温治疗，基本未用药。期间，患者除了一次输入激素后体温下降，其他时间体温依然高热不退。几日后，我们做了第二轮筛查，并把控患者各项检查过程，仅仅在心脏瓣膜上多发现了一点点赘生物而已。

全科讨论时，大家都个说个的，主要考虑方向为感染性心内膜炎？成人斯蒂尔斯疾病？唯一达成的共识只有请上级医院专家会诊，必要时联系转院。

后来，我们请到了四川大学华西医院感染科主任教授。教授查看病历，仔细查体，给出如下意见：患者发热原因不详，需继续筛查；转我院感染科治疗。我们问道，对于没有发现异常的发热患者，该如何处理？教授说，没什么好办法，继续查，一轮一轮查。感染科曾收过类似病人，直到第三轮才发现明显的疾病变化。

会诊当天，患者就安排转院，住进华西感染科病房。之后新一轮检查依然没查到什么。

半个月之后，科室向患者打听情况。患者终于在胸部CT上查到了异常。患者最后确诊为肺隐球菌病。万万没想到是我们科最熟悉的呼吸系统！隐球菌感染本就不常见，患者也完全否认相关接触史。更罕见的是患者只有发热症状，呼吸道症状体征完全没有。

每当回想起这个案例，我除了感慨其罕见，更按耐不住一个想法：如果中医接诊该患者，结果如何？

04、致命的羊水栓塞

作者：森林里的熊小鹿S

学医从医至今，印象最深最危急的一次是我当年实习时遇到的羊水栓塞。这个产妇潜伏期很短，很快进入活跃期，宫口很快开全，胎儿不大3200克左右，顺娩。胎盘大概5分钟后剥离的，听到这大家可能觉得很顺利啊。

就在这时阴道大量流血，我们以为是子宫收缩乏力，给了缩宫素，效果不好。查软产道见到宫颈给裂了，有3处吧大概，然后我拉钩A主任快速缝合。正缝的期间，这个产妇突然端坐位，后仰，双腿凳直，呼吸困难血压直线下降，阴道大量流血那个速度就好比动脉破裂。瞬间产道视野不清，意识丧失，立即给了地米20mg，开放静脉，主任及科里二线全部到场绿色通道，备血备术，行子宫全切，打开腹腔到处渗血。

Ps：这个时候我和其他实习生在旁边观摩，手术室里爆满，院领导也到了，因为大家知道羊水栓塞是很难抢救过来的。后续是，这个产妇最终抢救过来了，但是因为血液不凝开腹2次，还栓塞髂内动脉等等办法，她转入ICU我去看了两次花斑状皮肤，肾衰都出现了。好典型的一个羊水栓塞病历。

毕业后，阴差阳错我也被分到了妇产科，每每想起这个产妇，还是心有余悸，希望这样的病历不要再在我手里出现了。现在想起来：

1.一定要心细心细再心细，严谨严谨再严谨说三遍

2.别觉得病理生理学不重要，每当疑难复杂的经历后你会觉得病生一定是重点

3.缝合前开放静脉

4.地米早用

5.盐酸罂粟碱不要放在急救车的旮旯拐角放在最显眼处，一下就能找到的地方

6.有一个快速的抢救团体是一个科室业务最基本之处。

05、祸从口入

作者：范啸文

说几个你生活中可能会遇到的病案，如有必要，可告知周围朋友。生活处处陷阱，凡事都应小心啊！

1.老太太，吃鸡，被鸡骨头卡住，1周后就诊，食管穿孔，术后，住院1年+恢复出院，花费近20余万。

（谁说只有吃鱼才会卡住的？鸡表示不服）

2.大爷，吃鸭，被鸭骨头卡住，2周后就诊，食管穿孔，术后，感染太重，死了……

（鸡？呵呵呵呵）

3.大爷二，吃橄榄，被橄榄核卡住，次日就诊，食管穿孔，术后，4个月后恢复出院，花费10余万。

（动物？老子植物也可以！）

4.中年男人，走路，被前面车祸飞来的轮胎击中，次日院外转入，食管破裂，术后，9个月后恢复出院，花费10余万。

（植物？我特么是不明飞行物！）

5.年轻男子，婚礼喝酒，大杀四方，剧烈呕吐，食管破裂，次日院外转入，术后，2个月后出院，花费7万。

以上病例并不算少见，分享的目的就是表达一句话——“吃.货.就.诊.率.更.高” 这个简单的道理，哈哈哈哈哈哈哈（话说我也很能吃啊，╭(°A°`)╮摔~）

06、论留院观察的重要性

作者：李二狗砸

其实这个病例我觉得是个很悲伤的病例。

一个十八九岁的男生在校期间突然发现自己的眼球突出无法转动了。去医院就诊，诊断为甲亢突眼。于是给糖皮质激素治疗。治疗效果还挺好的。小伙子出院之后就是还有点用激素后的正常症状，然后就回学校了。

好像一切正常。只是一段小插曲。可是不幸的是，他寝室里的一个室友正好在发水痘。于是他也被传染上了水痘。短期内大剂量使用过糖皮质激素的病人最怕的就是无法控制的病毒等感染。可能很多人觉得水痘不可怕。但这种全称水痘-带状疱疹病毒的小生物给这个年轻人带来了死亡。医院全力抢救后没救回来。当时各种怀疑高度传染病或者未知疾病。

根据尸检时候的照片来看，皮下切开后全是血。居然发生了DIC。病理系主任反复检查注意到皮肤上的小斑点发现是水痘的痕迹，再倒推病史，才发现了死因。

当你看到手术台上那具年轻的尸体的时候，心里真的蛮沉重的。可是整件事里好像谁也没有责任。如果大夫留他多住院观察一段时间？如果他的室友没有发水痘？如果学校里及时把发水痘的同学隔离起来？如果……

07、学好解剖的重要性

作者：CruiserQu

From萌萌哒的解剖课老师。

曾经有两个男人喝多酒了，两个人相互扶持着上楼梯，然后不知道为什么貌似是不小心推了一把其中一个就从楼梯上端滚到楼梯底了。医生来了之后，发现颅骨骨折，人已经不在了。

之后死者家属就和当时那个同伴打起了官司每天你不偿命我就让你去死bulabula的纠缠了好久（其实如此情况下有这种反应也能理解），之后法院实在拿他们没办法了就坚持要进行司法鉴定，于是这个萌萌哒的老师就作为专家团成员开始了为期多日的分析过程。

最后，那个同伴被判了非故意伤害罪。

当时在坐的同学们一片哗然觉得社会黑暗人生无望再也不相信法律了。

老师清了清嗓子说：死者翼点（就是太阳穴啦）处的骨头只有不到0.7mm厚，透光性几乎令人难以想象...

看着眼前桌子上的颅骨模型此时除了666竟没有其他话好说，开始愈发敬佩起医学这个专业来了。

08、无奇不有

作者：胖大海

2005年，在学校附属医院的妇产科实习，收治一名从下面县份转上来的患者，主诉全子宫切除术后下腹部疼痛反复2年余，检查发现盆腔内肿物，从影像学资料上面看，包块质地致密，但是又边界清楚，边缘规则，没有周围组织的浸润，当时科室完善相关检查后，组织各种病情分析和讨论，决定带两个师妹上台剖腹探查，当时做好了各种准备，我这个千年首席一助当了一回手术参观手术主刀，也就是我的老板，常规开腹，洗手探查，脸色大变，我以为是要糟糕，轻声的问老板，要准备点什么东西，老板不声不响地摇摇头，手下加快动作，迅速分离周边的组织，顺手掏出一坨东西，我们顿时觉得老板这手艺，简直了……666！

神乎其技啊，开台才几分钟呢，器械护士还在穿线准备缝扎线捏……这东西就取出来了，满眼都是小星星………

对着那坨东西定睛一看，特么的怎么会这样，竟然是一块叠得整整齐齐四四方方的大血垫，老板把那块东西放进台面的不锈钢标本碗里，然后果断的说了句：关腹！转身兜手下台更衣，找家属谈话去了！留下一脸懵逼的我们！

后来回到病房，等病人清醒，再次询问既往手术情况，患者才不情不愿的说，当时是把手术和麻醉医生请到家里做的全子宫切除术！

虾莫，把手术和麻醉医生请到家里做的全子宫切除术！

把手术和麻醉医生请到家里做的全子宫切除术！

手术和麻醉医生请到家里做的全子宫切除术！

我 ( ･◡͐･)一脸懵逼

老板 ( ･◡͐･)一脸懵逼

师妹( ･◡͐･)一脸懵逼

我们( ˙³˙)( ˙³˙)( ˙³˙)三脸懵逼

术后一周，患者平安出院，再后来的事情，就不是我们该了解和打听的了…！

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