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导 读

《柳叶刀》发表了世卫组织欧洲地区1990-2016年5-14岁儿童死亡因素及趋势分析。（文末附儿童死因完整图）

在2018年的第36届J.P.摩根健康大会上，比尔·盖茨反复提到了儿童死亡率的问题。这十多年来，全球的健康医疗状况越来越好，发展迅速。虽然儿童死亡率较1990年来降低了不少，但比尔·盖茨仍指出我们在儿童死亡率方面还有很大的进步空间，同时他也在会上预计在2018年，五岁以下的儿童死亡数目将达到500万！

近日，《Lancet》3月19日发表的一篇名为“Causes of death among children aged 5–14 years in the WHO European Region: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.”的文章就评估了欧洲共51个国家1990年至2016年5-14岁的儿童死亡原因的分布和趋势。

调查国家分布图

虽然之前也有相关研究报道了儿童全因死亡率和特定死因的趋势，但无一例外都集中在欧洲某一特定国家。像这样大规模长达26年的儿童死亡分析对欧洲近年来还是头一例，而分析结果也十分有参考意义：

全因死亡率下降64.2%和57.4%

研究人员将5-14岁的儿童分成了两组：5-9岁和10-14岁两个年龄段。在1990年，5-9岁儿童的死亡人数是22994人，10-14岁儿童的死亡人数为24133人；而到了2016年，5-9岁儿童的死亡人数下降到了10740人，10-14岁儿童的死亡人数下降到了10279人。

同时，5-9岁组的死亡率由1990年的46.3（每10万人）下降至19.5；10-14岁组则由37.9下降至20.1。相比于1990年，2016年5-9岁儿童的全因死亡率下降了64.2%，10-14岁组下降了57.4%。

正如比尔·盖茨所说的，最近十多年来，得益于医疗水平的飞速发展，全球的各项死亡人数都得到了有效的下降。

癌症死亡率跃居首位！

虽然儿童死亡率正在逐渐下降，但令人失望的是，儿童因癌症死亡的比例却是逆流而上，逐步升高！

在5-9岁的儿童中，排名前三的死因分别是道路意外、癌症和溺水。而癌症死亡率由1990年的19.1%（4391）上升至2016年的20.1%（2161）。跃居儿童死因首位！

在10-14岁的儿童中，排名前三的死因分别是道路意外、癌症和溺水。值得注意的是！癌症由1990年的第二位转变为了2016年的第一位！

癌症死亡率由1990年的15.3%（3697）上升至2016年的18.9%（1943）！

我们再来细看癌症领域，无论是哪个年龄组，白血病都稳居儿童癌症死亡的第一位。紧接着是脑癌和非霍奇金淋巴癌。

5-9岁组

10-14岁组

儿童死亡率在不同性别中有显著差异

在5-9岁的年龄组中：男孩的癌症死亡率比女孩高了29.4%，白血病死亡率比女孩高了45.4%！

在10-14岁年龄组中：男孩的癌症死亡率比女孩高了30.3%，白血病死亡率比女孩高了60.0%！

在过去的26年间，世卫组织欧洲区域5至14岁儿童的死亡率已经取得重大进展。尽管死亡率有所下降，但2016年这些儿童的死亡率仍然是造成这些儿童死亡率的主要原因。

纵观整个调查结果，道路意外仍是造成5-14岁儿童伤害死亡率的主要原因。而道路意外中绝大分布都可通过控制行驶速度，严查酒驾，使用安全头盔，安全带和儿童汽车限制装置等有效减少道路伤害死亡人数。也就是说，大多数儿童的死亡，道路意外绝大多数都是可以通过人为避免。

无论是道路意外伤害，溺水，癌症疾病......在儿童死亡率这一方面我们确实还有很大的进步空间。

参考文献：

Causes of death among children aged 5–14 years in the WHO European Region: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

附：

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