几天前，华人科学家张康教授最新医学AI成果荣登《细胞》杂志的新闻，刷爆了朋友圈。这篇论文再次证明，人工智能辅助影像诊断医师进行疾病筛查已经在学术界得到充分验证并且国内外逐步有案例落地。

国内的医疗AI创业公司有很多，但是多是从CT或者病理切入去解决癌症的问题。杭州创慧医学经过调研，选择利用DR影像，从监管场所肺结核筛查入手，解决重点人群的疾病筛查工作。为此，动脉网（微信号：vcbeat）进行了跟踪报道。

重点人群早期筛查既有市场又有需求

据世界卫生组织(WHO)《2017全球结核病报告》报道显示，结核病是全球第九大死因，2016年，全球1040万人新发结核病，170万人因该病死亡，结核病的死亡人数在传染病病种排名第一。

作为一种传染病，两会代表也非常重视。在湖南省政协十二届一次会议上，湖南省政协委员、农工党湖南省委常委、湖南省结核病防治所副所长、湖南省胸科医院副院长白丽琼建议将学校入学新生体检结核病筛查项目纳入财政预算。

白丽琼表示，我国是第三大结核病高负担国家，每年结核病报告发病90余万例。湖南省是结核病高发省份，每年活动性肺结核报告发病5万余例，报告发病人数在全国排名第4位。在校学生是发生结核病的高危人群，2011-2015年间，全国发生学校聚集性疫情32起。湖南省每年发生学生肺结核患者近1500例。

2017年8月，湖南桃江县第四中学高三重点班364班数十名学生感染了肺结核，然而这起校园结核病聚集性疫情直到10月22日，因有学生在微博爆料才被外界所知。事件曝光后，相关涉事方表态互相矛盾、责任互相推诿，演绎成一出 “追问到底是谁拖延和捂住疫情”的罗生门事件。

截止2017年11月，已发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。

学校结核病聚集性疫情的发生，不仅对患病学生的身心健康和学业造成影响，对学生家庭、学校教学秩序和社会稳定均造成不良影响。白丽琼介绍，学校结核病防控已成为当前结核病防治工作的重中之重，入学新生结核病筛查是防控学生结核病的首要关口，也是防止学校结核病流行的关键措施。

结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起，世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核。所以对高中及高中以上学校进行入学筛查是很有必要的。《"十三五"全国结核病防治规划》《学校结核病防控工作规范(2017版)》均明确要求对新入学、新入园的新生开展结核病筛查。

杭州创慧医学创始人梁晓夏认为，肺结核是一种传染性极强，破坏性极大的疾病。为了达成世界卫生组织2030年全球结核病致死率降低90%工作目标，在重点人群的周期性筛查预防工作和耐多药肺结核病的治疗是重点。

影像学检查是肺结核诊断中重要的筛查手段，国家卫计委2017年底出台了肺结核诊断和分类的行业标准，在肺结核诊断标准（WS 288-2017）中明确指出：病例具有胸部影像学肺结核表现特征列为肺结核疑似病例，同时具有临床症状认定为临床诊断病例，以病原学，病理学作为确诊依据。

《国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知》中对于重点人群的描述为：开展重点人群主动筛查，将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所）入监（所）和流动人口等人群的健康体检项目。

其中关于监管场所的工作职责为：公安部、司法部负责会同国家卫生计生委对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理；将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容，纳入被监管人员的入监（所）和日常教育内容。

梁晓夏告诉动脉网记者， 重点人群中学校和监管场所的防治工作重点为入学（入监）检查，在学（在监）体检和密切接触者筛查。其中在学（在监）体检具有周期性，一般是一年一次，工作由地方疾控中心和省级监狱医院提供业务指导，国家财政专项拨款，结合社会力量共同完成。创慧医学以监管场所的定期体检做为行业切入点，逐步向学校体检开拓，为重点人群的肺结核预防诊断工作提供高效，准确的工具和服务。

DR为常规检查手段

肺结核诊断标准中明确肺结核诊断的两大方式：胸部影像学检查和实验室检查。实验室检查包括了细菌学，病理学，免疫学等检查方式。

目前在重点人群的定期体检中，学校15周岁以下学生主要采用PPD皮试检测方式，15周岁以上学生以及学校教职工建议做胸部影像学筛查，监管场所主要采用搭载DR设备的流动体检车完成。

之所以将产品定位在胸部DR，梁晓夏表示，胸部DR影像是DR应用最主要部位之一，胸部DR涉及到的疾病主要是肺，肺炎，肺结节，肺结核，同时可以诊断一部分心脏疾病如心脏肥大。目前创慧医学的诊断重点在肺结核，同时肺结节，普通肺炎，心脏肥大等诊断内容也在持续开发中。

另外，根据目前中国的国情，DR性价比高，设备保有量多，是体检中的常规检查手段。同时由于重点人群所在场所的特点，搭载DR设备的流动体检车在检查的疾病范围，便利性，性价比，准确性上有着不可比拟的优势。

产品基本成熟，正在建立模板案例

据梁晓夏介绍，杭州创慧医学的产品已经能实现对DR数据的自动诊断，目前的算力下，能在3秒内对一张DR影像快速，准确的标注出肺结核区域，肺结核分类。

前一阶段，通过应用场景的混合模拟测试（混合500张未训练的病例DR样本与健康DR样本9500张），目前产品的灵敏度为99.3%（基于约3300张肺结核DR病例的学习效果），特异度（假阳性）为16%左右。下一阶段工作是把假阳性降低至5%以内。随着算力的提升，产品还在持续优化中。

另外，创慧医学的产品除了能自动进行肺结核诊断外，还设计了医生对计算机结果的修正反馈操作和医生自主标注工具栏，医生对计算机错误诊断结果可以修改，定期可以对错误分类病例进行再学习来进一步提升模型的性能。

据梁晓夏透露，目前创慧医学的合作医院是某省级监狱医院。医院负责狱中在监人员的结核病筛查工作，每年从3、4月份开始，历时半年左右，大量阅片工作，诊断医生的工作量极大。

由于平时接触的病患特殊，外加工作量大，医院希望借助人工智能技术提高工作效率和医院诊疗能力的意愿非常迫切 。创慧医学和合作医院共同申请的肺结核筛查中AI应用的研究课题也已得到卫生部门的批准。

梁晓夏表示，公司的产品搭载在体检车上，能快速对已拍胸片进行诊断，出模板报告，医生基于AI筛查结果进行病例复核签名。

监管场所的早期筛查是商业模式第一步，高效准确的完成合作医院的肺结核防治工作并向其他省市监狱医院进行推广。

第二步将逐步拓展到教育市场，配合疾控机构降低学校结核病流行风险，据国家统计局2017年统计，国内高中，大学新生入学每年约1800万人，各级教职工为1483万人。

第三步将进行结核病重点省份，偏远地区，流动人口，重点企业的主动筛查工作。

四大竞争优势

现如今，国内医疗人工智能的市场虽是蓝海，但是相关赛道已经相当拥挤，创慧医学选择在2017年8月成立公司，加入这个赛道，自有他自身的亮点。

梁晓夏表示创慧医学自身有如下优势：

第一，创慧医学是国内专注于肺结核DR诊断的初创公司。国内大多数公司是从肺部CT的肺结节入手的，肺结核的致死性有一定的时间性，但是传染性极强，国家持续在拨款防治，应用场景真实存在。此外2013年肺结核防治全球基金对中国的援助到期，政府对国内肺结核防治工作投入也在不断加大，中国做为一个人口大国和肺结核高负担国家，高效利用资金完成对重点人群的防治工作意义巨大。

第二，创慧医学从去年9月份到现在积累了近万份肺结核DR数据和配套的病例、随访数据并与合作医院完成数据标注。国内肺结核DR病例相对分散，合作医院在监管场所的常规体检中积累了大量的病例，结合创慧医学开发的标注系统完成了大规模病例的标注和模型训练，达到了行业领先的产品灵敏度和特异性。

第三，创慧医学认为AI在医疗的应用场景比算法和数据更为重要，因此切入了肺结核预防诊断中重点人群的周期性筛查市场。国内重点人群基数大，工作强度高，诊断工作单调重复，是AI应用的绝佳场景。同时搭配体检车的应用场景在场所特殊，交通欠发达地区的主动筛查中具有极大的优势。

第四，优秀的公司创业团队。创始人梁晓夏和张睿智是华中科技大学生物医学工程本科的同学，后来两人分别留学法国和美国。回国后长期在医疗行业从事产品研发和产品销售。

今年的3月24日是第23个世界防治肺结核日，创慧医学希望提供先进的预防性诊断工具，与政府，研究机构和医疗机构一起推进结核病防治进程。

目前，创慧医学正在寻求新的一轮融资。

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