来源：雷公

作者：健识局（jianshiju01）

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公立医院在中国医药市场的霸主地位已被撼动！

昨(3月21日)晚，国药集团一致药业股份有限公司(简称“国药一致”)发布年报：2017年，国药一致营业总收入412.64亿元。其中，主营全国药品零售业务的国药控股国大药房有限公司(简称“国大药房”)，全年营收达到100.31亿。

这一数字，创造了中国药品零售行业的新纪录。国大药房成为国内首家年收入突破百亿的零售药店。

3月20日，国家卫健委官网还公布了原国家卫计委、国务院医改办与人社部等六部门联合制订的《关于巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革的通知》。

这意味着，虽然机构改革，医改办不再，但以取消药品加成，医药分开为核心的公立医院改革将继续推进。随之，处方外流从未来趋势，已挪近眼前，考验的，不仅仅是公立医院渐失“出发垄断”霸主地位的心态，更重要的，是零售药店承接外流处方的能力，和自身变革速度。

处方外流同时，药店分级管理政策也已经历多轮酝酿，机构改革落实后，随时可能推出。业界认为，优胜劣汰、强者愈强，是未来零售药店抢占公立医院市场的必经之路。

利润增长

DTP业务增速最快

DTP业务成为国大药房2017年营收的最大亮点。

据《公告》显示，国大药房DTP销售收入12.2亿元，同比增长20.33%。尽管还无法追上直营常规销售业绩，但已成为国大目前涨幅最快的业务之一。

DTP药房，即制药企业将其产品直接授权给药房做经销代理，省去代理商，患者在拿到医院处方后由药企医药代表引导，去合作DTP药房买药。

此前，国大药房上海分公司总经理姚军在接受健识局专访时表示，该公司旗下云台店与上海东方医院南院区合作，以全托管模式，承接医院自费药，2017年处方数量达到57817张，处方销售占比83%。

同时，国大药房上海分公司的另一家门店——希望店与上海瑞金医院北院合作，2017年处方数量17292张，处方销售占比90%以上，为医院病人提供自费药品购买的便利服务。

截止2017年末，国大药房共有医院周边店253家，报告期内，国大药房新增医院周边店53家(其中28家已开通医保)，其中16家医院周边店累计实现盈利。

姚军坦言道，医院药品加成取消后，基层诊疗机构的慢病用药目录扩大，零售药店经营也许会更艰难，尤其是中小连锁药店受到冲击较大，处方药外流将是零售市场未来重要的利润增长点。

国药一致表示，未来将积极响应政策的变化，承接医院处方对接;实现院边药房复制性的快速开办，适应多种业务需求；探索不同模式的医院合作药房，探索合作方式多样化。

政策红利

处方外流已成大势所趋

无疑，处方外流已成为中国零售市场下一波红利。

商务部《全国药品流通行业发展规划(2016-2020年)》提出，培育形成一批网络覆盖全国、集约化和信息化程度较高的大型药品流通企业——药品批发百强企业年销售额占药品批发市场总额90%以上;药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额40%以上;药品零售连锁率达50%以上。

截止目前，中国医药市场的销售比例是，医疗机构占80%，零售药店占20%。但从目前的改革趋势上来看，业内普遍认为，未来零售市场将抢夺医药市场的半壁江山。

2017年初，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

这一次《意见》的公布，意味着紧闭多年的处方外流政策终于放开。随后，淄博、梧州、成都、西安、重庆等地的政府部门也相继推出电子处方试点方案，鼓励搭建电子处方共享平台。

作为推动处方外流的一个重要手段，电子处方因其流转、监管的便捷性，不少专家认为，未来电子处方共享平台将成为处方外流的主要载体。

尽管处方外流的政策陆续落地，但执行过程中也遇到了不少实际操作问题。今年全国两会期间，全国人大代表、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰就建议，在市场化主体搭建的第三方公共服务云平台上，试点医疗机构和试点药店的信息共享方式不变，才能做到真正的信息打通，实现处方外流。

在他看来，在现有医保支付平台上，试点医疗机构实时上传医生开具的电子处方信息，并与药店进行结算。更为关键的是，现行的医保报销政策不统一，建议医保定点药店与基层医疗机构享受同等待遇，给予患者自由选择医保服务机构的权利。