近两年，区块链概念炙手可热，它被视为下一代颠覆性的核心技术，全球许多国家都在进行区块链顶层设计，开发不同行业的应用场景。医疗被认为区块链应用最有潜力的行业之一，甚至是继金融后的第二大区块链落地领域。

文丨张楠

在数字经济时代，医疗数据也呈爆发性增长，据IDC预测到2020年全球数据量将达到40万亿GB，是2010年的30倍。海量的数据存储和管理恰好能让区块链技术派上用场。区块链凭借其分布式、去中心化、不可篡改、可追溯性、隐私保护等优势特性，正逐渐渗透到医疗行业的应用发展中。

就国内市场而言，虽然业内广泛达成共识，即区块链技术嫁接医疗应用想象空间巨大，拥有广阔未来，但医疗健康数据的区块链发展才刚刚开始，仍处于起步阶段，成熟的区块链应用还是比较匮乏，大部分先行者也都处于积极地筹划和研究阶段。

据悉，2018年3月7日，医疗互联网企业“趣医网”发布区块链技术白皮书，旨在通过区块链底层技术，连接医疗机构、保险机构、患者、研究机构等多个主体，实现医疗健康数据的安全存储和共享。

趣医医疗健康区块链尝试打破以往医疗数据“孤岛式”中心化存储现状，选择“高利用价值”的数据快速上链，连接医疗数据孤岛，形成互联互通的平台。同时联手行业不同合作伙伴，包括医疗服务提供商、保险和健康服务提供商等，共同实时分享数据，分析和挖掘数据价值，为个体提供更全面精准的健康服务。

其中，趣医医疗健康区块链与商保公司合作，可在数据互通的基础上，便于商保公司实时查看数据，为在线实时商保结算和事后理赔提供真实可信的数据支撑，为医疗机构、保险公司和保险用户三方提供更顺畅的理赔服务。

值得注意地是，趣医医疗健康区块链取了最受关注的开源技术—Hyperledger技术，以联盟链为出发点，每个模块可插拔，兼顾了成为公有链的可能。资料显示，链上的每个大型参与者都运行着一个或多个节点，保障了数据隐私和安全，同时实现去中心化。为最大限度降低个人信息泄露的可能性，趣医医疗健康区块链对信息访问权限做了限定，只有患者本人或者经患者授权的实体，才能访问患者数据，确保了医疗数据安全。

去年11月，京颐集团旗下的京颐股份和趣医网宣布业务重组，趣医网也是京颐集团的成员企业，京颐集团董事长李志认为，区块链技术正给医疗大数据领域带来巨大变革，推动医疗互联网服务模式的全面升级。趣医网致力于构建开放、平等、安全的智慧医疗链，使医疗保险链条的所有参与者都能从医疗信息中获益，他期待更多合作伙伴加入到区块链的研究中，共同推进该技术在医疗行业得到广泛应用。

无独有偶，在区块链与医疗商保结合领域，不少国内企业及保险机构已率先让理想变为现实。保险机构之所以积极着手布局，一方面是区块链技术天然带有金融属性，与医保能最先产生联结；其次是区块链安全保密的属性强烈保险机构参与，通过使用可信任的链上数据完成线上理赔业务，相比传统的纸质单据处理成本更低、效率更高。

杭州君远健康科技有限公司（以下简称君远健康）就计划基于区块链技术设计针对精算产品、保险理赔和风险控制的三条业务线。君远健康CEO张卫群表示，公司与一家保险机构共同开发区块链技术，将应用不同医院不同疾病数据，改进保险机构的产品设计、风险管理及医疗机构的医疗质量。

君远健康是国内从事医师责任险、医疗意外险的第三方医疗保险服务机构，牵头保险公司与医学专业机构，针对医院、医生和患者三方需求，设计开发相关保险产品，以降低医疗纠纷和医疗差错给三方造成的伤害和损失。

数据显示，医疗不良事件世界主要发达国家是10%，通过完善保险赔偿机制，有效的避免医疗纠纷的发生，“中国每年有78亿门诊数量、2亿住院人数和5千万的手术患者，所以国内医疗也同样存在很高风险，但大部分人对此缺乏认知，患者甚至对医疗差错根本不知情。保险补偿和风险保障措施缺乏。”

张卫群认为，如果能嫁接区块链技术，共享应用真实的数据，相关机构能更精准了解疾病发生的概率、意外发生的情况、医院管理水平、理赔病例等实际情况，对精算产品改良、风险系数控制、降低理赔率都大有作用，君远健康预计今年下半年开始初步产品出现。

据介绍，君远健康在与莫保险机构在医师责任险方面将采用互助保险形式，底层技术将应用区块链。所谓互助保险，是指具有同质风险保障需求的单位或个人，通过订立合同成为会员，并缴纳保费形成互助基金，由该基金对合同约定的事故发生或被保险人死亡、伤残、疾病达到合同约定的条件时，承担赔偿责任。虽然互助保险是国外主要保险形式之一，但在国内刚刚兴起。

张卫群告诉贝壳社，互助保险的模式下，每个人都是保险公司的股东，也是其会员，每位会员将真实记录理赔数据，提交理赔资料给区块链平台，该数据通过区块链实时共享。君远健康的互助保险主要面对医生客户群，将医生广泛连接起来，预计2020年能基本实现。

“未来区块链加医疗保险是很好的出路。”他认为，区块链在其他方面的应用，比如电子病历领域是理想很完美，现实很骨干。有的第三方数据公司看好该方向，认为数据存储安全也能对别人有所借鉴，但医生并不这样想。因为国内外国情不同，中国医生3分钟看一个病人，书写的病历可能并不完整，存在不少差错和疏忽，这样的数据是无法录入区块链的，而且不完整的病历被永久保存也是对医生不利的，所以医生会有顾虑。“因此区块链需要寻找出路，没有合适的应用场景，也没有生命力。”

据了解，区块链技术本身可能存在一定局限性。首先区块链技术并不是最先进的，目前全球研究热点量子技术，运算能力更强大，安全性更高，所以未来应用也更广泛；其次目前已有报道称比特币被盗，说明区块链防火墙并非功不可破，也有安全漏洞；而且区块链的去中心化也并非完美，如果其他节点拥有更强算力，又会形成新的中心化，那所谓去中心化将沦为想象。

在现阶段，区块链技术依然没有完全成熟，存在一定技术瓶颈，也有待继续完善。泰康在线CTO 潘高峰对贝壳社表示，他认为该技术成熟周期是3~5年。技术成熟有一个演变过程，现在才刚刚开始，业内并无太多落地化应用。

据了解，目前的区块链应用大致分为三类，公开区块链属于完全的分布式、协作区块链即

参与区块链的节点是事先选择好的，节点间很可能是有很好的网络连接，这样的区块链数据可以是公开的也可以是节点参与的内部者。第三种是私有区块链，参与的节点只有用户自己，数据的访问和使用有严格的权限管理。

泰康在线就基于上述三种不同形式，分别开发三种应用场景。第一个区块链联盟，主要针对意外险核保，避免骗保开发的。将业内不同的保险机构接进链条，各家将意外险的理赔资料实时共享，彼此都获悉意外险的投保情况。

潘高峰解释，有的骗保人会在不同保险机构购买若干相同的意外险，因为意外险金额较小但赔付金额巨大，所以一旦发生意外会获得多份保额，这在业内是不允许的。之前保险机构业务隔离且信息孤立，对骗保行为毫不知情，现在构建区块链联盟，搭建区块链平台，设置共同的核保规则，就能及时曝光不法行为，对全行业都有益。

第二块应用，也利用了区块链信息共享和加密的特点，通过智能合约技术，与京东共建互联互通平台，该业务与医疗关系不大，主要是投保人能兑换京东积分，能直接在京东平台购物，替代过去买保险送京东卡的模式。

实际上，该类业务借助旧有的数据库技术也能实现，但区块链因为有平台共享性、完全加密、分布式计算以及无法删除等特点，所以适合多方主体共同参与和合作，在一致协商数据交换的信用标准后，参与主体就能方便地相互共享数据，提高效率。“这也是区块链的货币属性和信用特征的一种体现，通过信用背书实现具体应用。”

潘高峰介绍，第三块业务是泰康内部的数据交换，以往的数据孤岛通过智能合约实现数据共享，该板块仍在建设中，前两个应用已经完成并在实际运行中。

对于将区块链技术应用到实时核保理赔，他坦言理论上应该很有前景。“区块链技术的核心是可信和数据交换。如果有区块链联盟，能将医院日常的门诊数据、病历数据等都上传到平台，参与者越多价值越大，一定会实现实时核保、实时理赔，整个社会生产效率也将极大提高。但关键是医院是否重视，以及愿不愿意共享。”

其实区块链技术并不困难，但也有一定门槛，简单理解区块链就是一个可信且安全的全社会的超大数据库。他表示目前很多创业公司都在做区块链技术的行业解决方案，比如如何解决分布式账本中每个参与客户的同步共享问题，如果客户服务器越多，对数据实时同步的时效性也有很高要求，将极大耗费网络资源，所以基础层面的架构设计非常重要，总体而言，区块链技术还是存在一定瓶颈。

也许正因为区块链技术在国内刚起步，所以不少企业都在探索中，有的企业表示观望态度，有的机构称正在研究，未来有可能推出具体应用，有的表示正在秘密研究不便过早曝光等，所以不久将来，预计会有更多区块链医疗项目浮出水面。