┃ 来源：新京报

用药选择、治疗水平有望与国外同步；国内药企面临竞争冲击

“一些市场热销的消费品，包括药品，特别是群众、患者急需的抗癌药品，我们要较大幅度降低，降到零税率。”国务院总理李克强3月20日在回答中外记者提问时如是说，这引起了癌症患者、医生及药企等各方面的关注。显而易见的是，税率的进一步降低，国内患者有望在减轻负担的同时，与国外治疗水平同步。

其实，近年来通过国家药品价格谈判等举措，部分抗癌药的价格已经出现大幅度下滑。

抗肿瘤药品市场规模超千亿元

“抗癌药品力争降为零税率”不仅引发业界关注，也让家住北京的汪倩（化名）看到了更多希望。3个月前，汪倩的父亲确诊为肺癌晚期后，决定服用一款靶向药物，每个月的治疗费用为1000元左右。汪倩希望，随着进口税率的降低，治疗费用的进一步下降，能着实减轻癌症患者的家庭负担。

国家癌症中心近日发布的《2017中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例429万，癌症死亡281万例，这相当于平均每天1.2万人新患癌症、7700人死于癌症。

在癌症发病率居高不下的情况下，抗癌药物市场也不容小觑。米内网数据显示，2013年至2016年中国公立医疗机构市场抗肿瘤和免疫调节剂的规模从723亿元增长至1024亿元。零税率究竟能给患者节约多少费用？新京报记者根据进口药实际关税税率约为5%-6%粗略计算，抗肿瘤及免疫调节剂类占进口药品大类比重约为32.2%，即市场规模约为330亿元，抗癌药零关税预计将减少中国肿瘤患者约18亿元的开销。这也就意味着，进口抗癌药零税率可为每个患者平均减少420元药费。

海外代购药品受骗有望减少

北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李燕告诉新京报记者，进口抗癌药零税率对患者来说无疑是好事，患者的用药选择可以与国外同步，“其实现在治疗方式也基本上与国外同步，只是某些药物在国内审批要重新进行相关研究。”

“由于不少抗肿瘤药物未纳入医保报销范围，在高昂的治疗费用面前，不少患者和家庭开始考虑海外代购药品。”李燕表示，“除非有关系，否则也很难买到，现在部分地区对代购药物的行为也要求更加严格，必须见到患者才开处方。”

另外，海外代购药品存在上当受骗、买到假药的可能。李燕说，“这种情况时有发生，而且很多医院有规定，海外代购的药物一律不予使用。”扬州市食药监局近日对外公布“2017年全市食品药品安全十大典型案例”，“4·6”生产销售假药案便在其中。该犯罪集团由境外人士组织，通过EMS直邮、大陆发货、香港中转等方式将用于治疗癌症、艾滋、丙肝的假药输送至国内，销售地涉及15个省市，涉案100余人，涉案货值达2亿元，这也是近年来国内最大的境外代购药品案件。

国内制药企业竞争力面临考验

对于肿瘤药生产企业来说，面临更多机会和挑战。

在公立医疗机构市场进口抗肿瘤药品牌中，罗氏制药可谓一家独大，连续多年位居抗癌药物企业市场份额占比榜首，旗下拥有利妥昔单抗注射液、卡培他滨片、曲妥珠单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等重点抗癌产品。罗氏制药在接受新京报记者采访时也表示，“很高兴看到政府宣布这一举措，这充分考虑到广大患者对创新药物迫切需求等，”公司也将继续积极支持和配合国家深化医药卫生体制改革、提高药品的可及性和可支付性。

国家食药监总局进口药品数据库数据显示，目前国内进口抗肿瘤药包括68款，其中替尼类药物品种数最多，共计16款。米内网MED中国药品审评数据库2.0数据显示，目前有20多家国内企业布局替尼类药物，未来几年或迎来井喷。有业内人士认为，对于国内企业来说，可能会在短时间内面临冲击。

3月26日，拥有明星抗癌药品凯美纳等产品的贝达药业回复新京报记者邮件采访时表示，尽管新政策会在短时间内对国内药企，特别是仿制药企业的价格和利润带来巨大压力，却能帮助创新企业提升创新能力，扩充后续产品线。因为国家政策是建立在知识产权保护基础上的，会使国际创新成果第一时间进入到国内市场，促进我国医药创新水平的提高。

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抗肿瘤药价格近年持续下调

事实上，近几年，包括抗肿瘤药物在内的一些进口药、高价药等，价格一直在下调之中。根据2016年的价格谈判结果，浙江贝达的非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼（凯美纳）和阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙）的价格降幅分别达到54%、55%。

2017年7月，人社部公布36种国家谈判药品，价格平均降幅达44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，其中肿瘤治疗药物占据半壁江山。

根据2017年12月份发布的《关于2018年关税调整方案的通知》，部分药品已经实施了零关税税率，2018年进口关税调整将以进口暂定税率方式，降低数字化X射线摄影系统平板探测器、先进医药原料等商品的进口关税。

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