作者吴晶 天津大学药物科学与技术学院

骨质疏松症不仅具有较高的患病率和死亡率，还给患者的家庭和社会医疗保健系统带来沉重的经济负担。直接医疗费用指患者在治疗过程中所消耗的医疗资源的货币价值，如医生时间、药费、手术费、诊疗费和卫生材料等费用。2007年美国用于骨质疏松症治疗的直接医疗费用高达137-203亿美元。2010年欧洲用于骨质疏松症治疗的总费用高达370亿欧元，其中66%用于骨折治疗，髋骨骨折占总骨折治疗费用的54%。2010年我国骨质疏松骨折的总治疗费用为94.5亿美元，预计到2050年将增至254.3亿美元，增长迅猛。从上述数据可总结出，骨质疏松的治疗费用通常主要用于骨质疏松骨折治疗，其中髋部骨折治疗的费用最高。我国髋部骨折患者每年人均直接医疗费用是32776元人民币(约5192美元)。另外，骨质疏松症是一种慢性疾病，其间接费用也是导致其总医疗费用高的重要原因。间接费用指由于疾病、伤残或死亡造成的患者及家属的劳动时间及生产力损失。一项中国研究结果显示，骨质疏松患者发生一次骨折的间接费用为3526元人民币(约560美元)，患者家属因照顾患者损失的收入为5910元人民币(约940美元)。

骨质疏松症不仅经济负担沉重，还严重影响患者的生命质量。骨质疏松患者会出现腰背或全身骨骼疼痛，严重时会导致翻身、起坐及行走困难，骨折患者甚至会导致残疾。伤残调整生命年(Disability adjusted Life Years，DALYs)指患者由于骨折所致的残疾和提前死亡所损失的全部健康寿命年。随着骨质疏松症的严重程度增加，患者损失的DALYs显著增加，骨质疏松症患者一生病程中平均损失5.8个DALYs，严重的骨质疏松症患者则平均损失7.8个DALYs。据统计，在全球范围内，2000年骨质疏松骨折患者共损失580万个DALYs，占非传染性疾病负担的0.83%;在欧洲该负担占比更高，约为1.75%。据估计，骨质疏松症对患者生命质量的影响还将逐渐增大，2010年至2025年欧洲骨质疏松骨折患者每年损失的DALYs将增加20%。　　　　

骨质疏松骨折患者在治疗过程中常伴有并发症，包括下肢深静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、泌尿系统感染和褥疮等。并发症的产生是导致患者经济负担加重的另一重要原因。2012年加拿大一项关于绝经后妇女骨质疏松骨折的医疗负担研究显示，骨质疏松骨折住院患者中，约10%的患者是由于骨质疏松骨折并发症住院，所有患者中由于并发症增加的直接医疗费用均值为1333美元，其中，髋部骨折患者因并发症产生的直接医疗费用最高，平均为2999美元。2002年另外一项关于髋部骨折患者并发症的经济负担研究表明，有并发症与没有并发症的患者相比，患者一次住院治疗时，住院天数平均增加5天，住院费用平均增加5919美元。因此，控制和预防并发症的产生可降低患者的医疗资源使用和治疗费用。积极开展骨质疏松症的防治，尤其是骨质疏松骨折后的抗骨质疏松和并发症治疗有着重大的社会意义。