特约作者 | Leer

来源 | 中国县域卫生

近日，财政部向社会公布了2018年中央财政预算。在《2018年中央对地方税收返还和转移支付预算表》中可以看到：今年对城乡居民医疗保险转移支付预算为2807.91亿元，比上年增加11.8%。

在医疗服务能力提升和医疗救助补助资金方面，2018年的投入增加力度也比较大。尤其是医疗救助补助资金，今年达到了221亿元，以用来防止和解决因病致贫、因病返贫问题。基本药物补助资金、公共卫生服务补助资金等基本与去年持平。

那么这些钱是怎么花呢？其实在2017年四季度提前下达的分配表中，各省所得份额，已经就明确。

笔者了解到，由于一些省份已经开展城乡居民基本医疗保险制度整合工作，实现新农合、城镇职工、城镇居民三保合一所以财政预算也直接合并到了一起，上表中有些省未列新农合补助资金的就是这样的情况。

《2018年政府工作报告》明确提出：“提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。” 因此，在此次中央财政预算就增加了295亿元，这部分尚未公布分配预算。

《2018年政府工作报告》还提到：“扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。加大医护人员培养力度，加强全科医生、儿科医生队伍建设，推进分级诊疗和家庭医生签约服务。继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。坚持预防为主，加强重大疾病防控”等也在财政预算中得到真金白银的落实。

另外，在财政部同日公布的《2018年中央本级支出预算表》显示，2018年，医疗卫生与计划生育支出预算数为209.05亿元，比2017年执行数增加74.58亿元，增长55.5%。据悉，主要是增加安排了税务、质检、海关等垂管系统参加属地医疗保险缴费补助支出。

在基本药物制度补助方面，2018年的中央财政预算也已经出炉，各省所得如下：

最后，科普一下什么叫中央转移支付：

1994年，实行分税制财政管理体制改革后，我国为了解决地区收支均衡的问题，确保贫富不均的人们获得均等水平的教育、卫生防疫以及环保等公共服务，开始试行财政转移支付制度。操作方法是中央政府向地方政府、地方政府向下级财政无偿划拨资金，有时各地财政之间也发生少量的横向转移支付。

目前，中央对地方的转移支付方式有6种，即税收返还、原体制补助、专项补助、过渡期转移支付补助、各项结算补助和其他补助；转移支付在结构上分为一般转移支付（无条件拨款）和专项转移支付（有条件拨款）2类。基本医保属于一般性的，而基药、公共卫生服务补助、医疗救助等都属于专项。

所以，看到上面几张图，你会发现：咦？京津沪得到的很少？

这就对了么。

转移支付分配：一是看经济，经济相对欠发达的中西部给得多；二是看人口，所以四川、河南等人口大省分得也多。